针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹内压的影响

针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹内压的影响

梁群雷斯媛

黑龙江中医药大学黑龙江省，哈尔滨市150040

【摘要】脓毒症是目前高危重症疾病中较为多发的疾病，也是近几年临床研究的热点问题。本研究通过观察针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者的治疗效果，探究其对脓毒症胃肠功能患者的腹腔内压的临床作用，从而为针刺足三里治疗脓毒症胃肠功能障碍疾病提供相应的理论依据。本文主要是通过在常规治疗的基础上采用针刺足三里治疗脓毒症胃肠功能障碍患者，治疗后对患者的腹内压、胃液潴留量、肠鸣音次数进行比较分析，为该治疗方法在对腹内压的影响做进一步的阐述。

【关键词】足三里；脓毒症胃肠功能障碍；腹内压；胃液潴留量

在临床研究中，脓毒症主要是由于感染因素引起的全身炎症综合反应，病情严重的患者能够引起器官功能障碍或者循环障碍[1]。脓毒症胃肠功能障碍的临床症状主要是腹胀、腹泻、便秘等，同时由于患者胃肠道功能的紊乱，将导致患者身体内的电解质失衡。所以，在该类疾病中患者的腹内压会显著增高，如不及时治疗严重情况下将导致患者死亡[2]。因此，针对该疾病的治疗需要早发现早做针对性治疗，才能够有效的降低患者的病死率，对其预后结局也具有明显的改善。在临床试验中，针刺足三里的治疗方式在对脓毒症胃肠功能障碍的治疗中具有显著的效果，本文就对针刺足三里治疗脓毒症胃肠功能障碍中对腹内压的影响进行具体分析，现阐述如下。

1脓毒症胃肠道功能障碍病因研究

脓毒症胃肠道障碍主要是由于胃肠道黏膜出现充血水肿、肠道功能性紊乱、糜烂出血的情况，从而导致身体内的细菌和毒素移位。因此该疾病的临床症状主要呈现为腹内压升高、胃液潴留量过高、便秘和胃肠道出血等。胃肠道作为人体内营养吸收的核心，是最重要的消化系统，所以也成为了人体内最大的储菌库和身体内毒素集中的区域[2]。而脓毒症形成的原因就是由于致病的微生物感染导致的全身炎症反应，因此当患者肠道出现缺血缺氧现象时其肠粘膜屏障功能会出现障碍、肠道内的毒素和细菌则会引发患者全身炎症反应，从而危害患者的生命健康。

2针刺足三里方法理论研究

传统中医中针刺疗法对调节身体各项机能和脏器具有显著的作用，并且随着中医药临床研究对脓毒症胃肠功能障碍疾病的研究发现，针刺对消化系统功能也同样具有显著的作用。在人体的十二经脉中，大多数对气血运行具有十分重要的作用，尤其是十二经脉中的足阳明胃经与胃肠功能息息相关。足三里作为足阳明胃经中的下合穴，本就具有强健胃气、调和气血及固本培元的功效，也是在治疗胃肠疾病中也是最为常用的穴位。通过针灸对足三里穴位进行有效的刺激可以增加患者的胃肠道进行规律性的蠕动，增加胃肠激素的分泌，从而促进胃肠道的消化吸收功能，并且能够有效改善患者的胃肠粘膜血循环，对病灶组织炎症因子分泌能够有效的缓解。同时国内多文献中有提及[3]，针刺疗法在临床上对于消化系统的功能调节作用也很大，在脓毒症胃肠功能障碍的治疗中，通过针刺患者的足三里穴能够明显改善患者的临床症状，同时由于其操作较为简便，并不影响到其余治疗方法的进行，针对于危重病人而言，无疑能够大大改善其预后结果，所以这也是广泛应用于临床的原因。

3针刺足三里治疗方式对腹内压的影响

脓毒症胃肠功能障碍对于患者的影响有一部分来自于腹内压，腹腔作为人体内的封闭式腔隙，其正常情况下的值为零或者接近于零，但是如果任何器官体积扩大超过了腹腔所能容纳的限度就会引起其气压的升高，从而造成周边血管阻力增大，回心血流量的减少，人体内的肺脏也会受到一定程度的挤压，引起一系列的临床不良发应。因此在对该疾病的治疗过程中，还需要对患者的腹内压进行相应的监测，防止其形成的腹腔高压导致患者其它脏器功能受损。目前，临床中主要是通过采取腹腔压力间接测定法[4]进行腹内压的测定：通过患者的尿道将双腔Foley尿管插入，患者将膀胱中的尿液排空后等待10分钟，给与患者注入50毫升浓度为0.9%氯化钠溶液，随后使用传感器及压力计对患者的腹腔压力进行监测，在监测时使耻骨和测量器的零点位置在同一水平线上，并在测量过程中尽可能保持平稳。针对针刺足三里治疗脓毒症胃肠功能障碍患者研究发现，在治疗前患者由于胃肠道功能出现障碍、胃肠道内的胃液留潴量增加的情况与胃肠道的体积增大引起腹腔内容量的缩小腹内压升高的情况，通过治疗后，均有所缓解[5]。因为通过对于患者足三里穴的刺激，能够使得患者的胃肠道规律性的蠕动，从而也显著降低胃液的潴留量，使得患者的消化功能也逐渐恢复正常，器官大小恢复原状，进而使得患者的腹内压呈下降趋势。

4讨论

在临床医学的治疗中，脓毒症胃肠道功能障碍是目前临床中死亡率较高的一种疾病，其临床治疗方法的研究与探讨对于减少患者死亡率具有重要意义，同时也对患者的具体治疗效果和不良反应有着深远的影响。针对脓毒症胃肠功能障碍患者而言，采用针刺足三里具有显著的治疗效果，配合常规治疗能够有效的降低患者的腹腔内压，减少对身体其他脏器器官的损害，并且能够有效的促进患者的胃肠道功能恢复正常。

中国医药学已有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结。随着人们对针灸治疗的进一步研究发现，针灸治疗的主要是由刺激人体穴道，激发经络血气与身体自我调节能力等共同作用形成的结果。随着该针灸技术在临床上的进一步应用，将会促进我国中医疗法更加深入，逐渐走向国际化。

【参考文献】

[1]通晴，胡苏.足三里穴位注射新斯的明联合大承气汤对脓毒症患者胃肠功能的影响及其机制探讨[J].中国中医急症,2017,12(6):123-124.

[2]李方，高纺.针刺“足三里”穴干预胃肠功能紊乱-腹泻模型大鼠胃肠激素GAS、MTL水平的影响[J].浙江中医药大学学报,2017,01(4):236-237.

[3]张晓忠.中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究[D].广州中医药大学,2018,45(02):789-790

[4]王玉玉.中医特色疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展[J].医药前沿,2017,(32):89-90.

[5]王晶晶，孔祥照，张晓璇.针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹内压的影响[J].中国中医急症,2017,21(11):1834-1835.