解析骨科住院患者跌倒的原因产生的康复作用和护理意义

解析骨科住院患者跌倒的原因产生的康复作用和护理意义

田梅

田梅（贵州省清镇市中医医院５５１４００）

【摘要】骨科住院患者由于各种原因，比其他科室的患者更易跌倒，从而发生医疗纠纷事件，并对患者的康复产生重要的影响。职称论文范文因此，找出骨科住院患者跌倒的原因，对预防患者发生跌倒事件具有十分重要的积极意义。

【关键词】跌倒；原因；护理干预【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１７４－０２

跌倒是指人体除双脚之外的所有部位在意外情况下触及地面。毕业论文骨科住院患者由于各种原因，比其他科室的患者更易跌倒，从而发生医疗纠纷事件，并对患者的康复产生重要的影响。因此，向患者进行安全宣教，采取护理干预措施，对预防患者发生跌倒事件具有十分重要的积极意义。为了深入分析骨科住院患者跌倒的原因，笔者对我院骨科在２００９年１月至２０１４年１２月期间发生的１０例跌倒患者的临床资料进行了研究，现将结果报告如下：

１临床资料与统计对我院骨科在２００９年１月至２０１４年１２月期间，发生的１０例跌倒患者的临床资料进行仔细的分析和研究，并对患者的年龄、当时疾病、跌倒时间、跌倒地点、是否有相关人员在场等因素进行了统计。经统计得到了以下的结果：年龄均在４５岁以上，其中有８例患者在６０岁以上，占总人数的８０％，因此，老年人更易跌倒；１０例跌倒患者中，有６例患者患有股骨粗隆间骨折，２例患者患有股骨颈骨折，１例患者患有糖尿病足，１例进行了尿毒症搭桥术；在术前跌倒的有２例，术后恢复期跌倒的有８例；在床边跌倒的有２例，走廊跌倒的有２例，卫生间跌倒的有６例；患者跌倒时，有９例均无相关人员在场，占总人数的９０％。

２跌倒原因分析笔者对以上资料进行了认真分析，并把患者跌倒的原因分为主观原因和客观原因。

２１客观原因经研究发现，随着人的年龄的增长，老年机体功能将会逐渐衰退，反应也较以前迟钝，尤其是６０岁以上的老年人更是如此，因此，年龄是影响骨科患者跌倒的一个重要因素，笔者在对我院骨科跌倒患者的统计中发现，有８０％的患者是６０岁以上老人。患者若有其他急慢性疾病，将会对其生理功能产生重要的影响，甚至会引起异常。如对感觉输入产生较大影响，从而引起肌肉骨骼和中枢系统的不协调、功能储备的下降，从而更易使老年患者发生意外跌倒事故。由于躯体的移动主要靠人的下肢的移动来完成的，所以，绝大多数患者均是活动的过程中发生跌倒的，据统计表明，患者因为下肢受伤或出现功能障碍而发生跌倒事故的占总数的７３３３％。

提示患者当有下肢运动障碍时，其发生跌倒的概率要远远高于其他部位的损伤，尤其是具有高血压、糖尿病、老年痴呆或冠状动脉硬化等并发症的患者，更需要预防意外跌倒的发生。据笔者统计，我院骨科所接收的年龄在７０岁以上的患者中，有８０％左右的患者均在精神上存在一定程度的障碍，其主要表现是说胡话、情绪烦躁等，这可能与老年人对缺血、缺氧、麻醉和手术创伤的耐受力较低有关。另外，某些药物会对患者的神志产生较大的影响，如催眠药、镇静剂、麻醉药、镇痛药以及抗精神病药等，均是易引发跌倒的高危险药物，而降血糖药、降压药、泻药、扩张血管药、强心剂和抗组胺药等影响患者平衡的药物，也有可能会引起患者的意外跌倒。

２２主观原因由于护理人员、患者及其家属的安全意识较为薄弱，也易导致患者跌倒事故的发生。在本院骨科跌倒的１０例患者中，有９例均发生于患者独处时间，这说明护理人员及患者家属在预防患者跌倒方面的重视不够，论文格式也可能与护理人员宣教不到位和患者高估自己的自理能力有关。总之，对于年龄较大的患者，陪护者应高度重视患者的安全，不能放任让其独自活动。另外，在这１０例患者中，有６例均发生于卫生间，患者之所以跌倒，可能与卫生间地面较为湿滑有关，从而导致了患者的意外跌倒，也可能与患者在如厕时起身较快有关，因为迅速起身会使患者发生体位性低血压。而患者在走廊或病房内的床边跌倒，其影响因素主要与地面的整洁和物品的摆放有关。患者在恢复期是否采取了正确的锻炼方法，也会对跌倒事故产生影响，本组中，有８例患者均在术后恢复期发生了跌倒，其中５例是因为路面湿滑所致，还有３例是因为拐杖和轮椅使用不当造成的，这说明患者在恢复期进行功能恢复锻炼时，一定要注意锻炼的方式和方法，只有这样才能有效地预防跌倒的发生。

３预防措施

３１正确评估：高危险性因素对易引起住院患者发生跌倒的高危险性因素进行准确的评估，是有效降低患者发生跌倒的必要措施。护理人员可详细列出如高龄、精神障碍、感觉障碍、视觉障碍、听觉障碍、下肢活动受限、影响神志的高危药物等容易引起患者跌倒的因素，以引起患者及其家属的高度重视，提高护理人员的警惕。

３２干预措施：首先要建立一个比较完善的预防跌倒管理体系，加强对护理人员、患者及其家属的宣教，提高所有人员的思想意识。其次，在患者入院时，要充分了解患者的既往病史，然后针对不同的患者采取不同的宣教，以对其以后的生活和活动产生干预，从而最大限度地预防跌倒的发生。第三，加强环境的改善，患者经过的地方的光线强度要适当，对于光线较暗的地方，要增加照明，地面要时刻保持干燥，在厕所、走廊和病床旁边，可设置扶手，厕所内使用坐式马桶，有不可挪移的障碍物的地方，要用醒目的颜色给予警示，对于具有精神障碍的患者，可在其床边设置护栏、约束带或派专人看管。第四，对患者神志产生较大影响的药物，要限制使用，并尽量避免同时使用多种会使患者发生跌倒的药物，当对患者使用上述药物时，要对患者及其家属进行提醒，嘱其缓慢起身和改变体位。第五，护理人员要指导和协助患者进行功能恢复锻炼，由于骨科患者的肢体，大多存在一定程度的活动障碍，因此，对其进行适当的指导和协助是非常有必要的，这样不仅能够使患者采取正确的方法进行锻炼，提高效果，还能有效地预防跌倒的发生。

４小结骨科住院患者发生跌倒的原因既有主观原因，也有客观原因；既有生理因素，也有病理因素。因此，患者发生跌倒事故，往往是多种因素的叠加产生的，其跌倒的发生率与高危险因素的数量呈正相关，因此，护理人员在预防住院患者跌倒时，也应全面地、多方面地抓起。

参考文献［１］黄其静．骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施［Ｊ］．求医问药·学术版，２０１２，１０（２）：４５６－４５７．［２］刘雪芳．骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施［Ｊ］．现代医药卫生，２０１０，８（２２）：１５１－１５３