2012年南京市雨花台区孕前检查1324例乙肝两对半结果分析

2012年南京市雨花台区孕前检查1324例乙肝两对半结果分析

缪云

缪云（南京市雨花台区妇幼保健所210012）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0118-02

【摘要】目的分析2012年孕前检查中乙肝标志物（HBVM）检测结果，对乙肝母婴阻断和提高人群乙肝免疫力提出有效的干预措施。方法采用x2检验对1324例孕前检查者的HBVM检测结果进行分析。结果孕前检查者乙肝表面抗原（HBsAg）携带率女性生育第一胎与生育第二胎之间有显著性差异；HBVM全阴及乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率在男女之间及男性、女性生育第一胎、第二胎之间均有显著性差异。结论应提高生育第二胎者孕前检查率，尽早发现乙肝感染，及时处理，阻断母婴传播。开展社区乙肝疫苗(HepB)接种宣教，提高人群整体免疫力。

【关键词】孕前检查乙肝标志物乙肝疫苗乙肝母婴阻断

据2006年调查[1]我国1-59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）流行率仍在7.2%。阻断母婴传播是降低人群乙肝病毒携带率的重要途径之一。本文通过对孕前健康检查的1324例健康人进行乙肝两对半指标检测的分析，强调孕前优生健康检查中HBVM检测的重要性，提出孕前优生健康检查中乙肝母婴阻断的重点人群和干预措施，现报告如下。

1.对象和方法

1.1研究对象2012年在我所进行孕前优生健康检查的人群共1324例，男544人，女780人。生育第一胎者996人，其中男485人，女511人；生育第二胎者328人，其中男59人，女269人。

1.2方法采用金标检测法，均按规范操作。

1.3统计学处理采用x2检验。

2.结果

见表1、表2。

表11324例孕前健康检查HBVM的检测情况

3.分析

3.12003年10月1日新《婚姻登记条例》颁布后，婚前医学检查人数锐减，孕前优生健康检查作为婚前医学检查的有益补充，成为提高出生人口素质的首道屏障。我所2012年5月开始进行免费孕前优生健康检查，对符合计划生育政策，计划生育第一胎或第二胎者提供免费孕前优生健康检查，其中包括乙肝两对半检测，对于检测乙肝两对半异常或全阴性者均给予了健康宣教和具体的、有针对性的干预指导。

3.21324例孕前优生健康检查者，HBsAg阳性率为4.61%，低于2006年全国普查7.2%水平[2]。这可能与随着乙肝知识的宣教和普及，人们越来越重视防控乙肝感染有关；与随着我区软件业的兴起，卫生部门增加服务意识，在大型企业育龄人群开展了注射乙肝疫苗的推广活动有关。女性HBsAg阳性第一胎为2.35%、第二胎为7.06%，两者比较有显著性差异（P<0.01），可能与生育第二胎者年龄大感染机会多或乙肝疫苗接种率低有关。男性第一胎、第二胎之间、第一、二胎男女之间均无显著性差异（p>0.05）。

3.31324例孕前优生健康检查者中HBsAb阳性率44.94%，低于2006年全国普查的50.1%水平[3]，可能与此次调查人群的年龄有关，此次调查人群为生育年龄，大多是1992年前出生，在出生时HepB尚未纳入儿童免疫规划。

HBsAb阳性率男性为49.26%,女性为41.92%，两者比较有显著差异（P<0.01）；HbsAb阳性率在男性第一胎（51.55%）、第二胎（30.51%）之间比较，在女性第一胎（48.14%）、第二胎（30.11%）之间比较均有显著差异性（P<0.01）；这可能还是与乙肝疫苗的接种有关。

3.41324例孕前优生健康检查者HBVM全阴率48.72%。HBVM全阴率在男（46.56%）、女（51.79%）之间比较，两者有显著差异（P<0.01）；在男性第一胎（42.68%）、第二胎（57.63%）之间比较，两者有显著差异（P<0.01）；在女性第一胎（47.75%）、第二胎（59.48%）之间比较，两者有显著差异（P<0.01）；这可能亦与乙肝疫苗的接种有关。

4.讨论

我国开展孕前检查的核心问题，不在于研发新技术、而是在于如何普及现有的技术，提高孕龄夫妇对这些技术的可及性。[4]孕前优生健康检查中检测乙肝标志物的意义在于采取综合措施阻断乙肝病毒的传播，增加人群免疫力；对已经携带乙肝病毒者（尤其是女性），在孕前提前进行母婴阻断指导，减少母婴传播，同时对配偶携带乙肝病毒者进行孕前注射乙肝疫苗指导，减少乙肝病毒携带率；对女性携带者进行心理、饮食、营养等方面指导，避免恐惧心理，增强自我保健意识，减少孕期肝损伤的发生，保障母婴安全。

特别应针对女性生育第二胎者HBsAg率高的现象，将其作为重点宣教对象，提高孕前检查率，尽早进行HBV-DNA测定及干预，减少母婴垂直传播。应针对生育第二胎者HBVM全阴性率高、HBsAb率低的现象，开展乙肝疫苗接种社区宣传，提高人群整体免疫力，阻断人群间传播，从根本上降低乙肝病毒流行率。

参考文献

[1][2][3]崔富强.中国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查-乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒感染率[J].中国疫苗和免疫，2010,16（4）：353.

[4]李笑天.孕前保健与出生缺陷以及预防策略[J].中华妇幼临床医学杂志，2010，6（2）：83.