依达拉奉联合吡拉西坦改善大面积脑梗死患者肌力及血粘度的疗效观察

依达拉奉联合吡拉西坦改善大面积脑梗死患者肌力及血粘度的疗效观察

阮中繁

（南华大学附属第一医院神经内科421000）

摘要：目的研究依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的临床效果。方法大面积脑梗塞患者80例2015年1月到2017年8月期间于我院接受治疗，随机将其纳入对照组和试验组各40例。给予对照组患者依达拉奉治疗，给予试验组患者依达拉奉联合吡拉西坦治疗。比较患者的治疗总有效率，并比较患者治疗前后的血粘度。结果治疗后试验组总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患者的血粘度无显著差异，治疗后试验组优于对照组，数据对比P＜0.05。结论依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的效果较好，能有效提升患者治疗总有效率，并促使患者血粘度下降，临床价值较高。

关键词：依达拉奉；吡拉西坦；大面积脑梗塞；治疗效果

脑梗塞是一种较为严重的脑血管疾病，其主要是因为各种原因导致脑部血流运行紊乱，局部脑组织供血中断或急剧减少而导致细胞坏死[1]。大面积脑梗塞患者的梗死面积较大，其脑组织受到的损伤较为严重，并且患者死亡率很高。大面积脑梗塞目前缺乏明确的定义，临床上一般认为梗塞影响两个以上脑叶时，即可判定为大面积脑梗塞[2]。由于患者的梗死面积较大，发病后死亡风险相对较高，因此在患者发病后及时有效的治疗对其预后效果影响很大。本研究对依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

大面积脑梗塞患者80例2015年1月到2017年8月期间于我院接受治疗，随机将其纳入对照组和试验组各40例。所有患者均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男23例，女17例，患者年龄36～75岁，平均（54.62±4.85）岁。试验组男25例，女15例，患者年龄39～74岁，平均（54.83±4.69）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者均经过临床诊断确定为大面积脑梗塞，且所有患者均表现出明显的临床症状；所有患者均在发病后及时到医院就诊；所有患者年龄均处于80岁以内；所有患者在入院后均能按既定方案完成治疗且配合度较高；所有患者病程均在2周以内。

排除标准：排除患者不满足大面积脑梗塞的情况；排除患有血液系统疾病及其它系统性疾病的患者；排除患者中重要脏器功能不全的情况；排除患者中因病情较重而在入院后死亡的情况；排除依达拉奉或吡拉西坦过敏的患者；排除患者中不能遵医嘱完成治疗的情况。

1.2方法

患者入院后均实施常规治疗，对其颅内压进行控制，确保颅内压下降到合理范围，同时对患者的脑水肿进行控制，使用甘露醇对患者进行治疗，并且要给予患者抗血小板聚集治疗、营养支持治疗和抗感染治疗等。对照组在常规治疗基础上使用依达拉奉（先声药业有限公司生产生产；批准文号：国药准字H20031341）治疗，将30㎎依达拉奉与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后进行静脉滴注，每日给予患者2次治疗，连续治疗2周。

试验组以常规治疗为基础，加用依达拉奉与吡拉西坦（天津金世制药有限公司生产；批准文号：国药准字H12020667）联合治疗，依达拉奉的用法与对照组保持一致，用药的同时给予患者吡拉西坦治疗，主要是将2g吡拉西坦加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，每日给予患者2次治疗，试验组患者同样治疗2周。

1.3评价指标

评价患者疗效，并测定患者治疗前后的血粘度。疗效判定标准：治疗后患者的神经功能缺损评分减少45%以上，肌力达到5级以上，临床症状基本消失为显效；治疗后患者的神经功能缺损评分下降18%～45%，肌力上升2～3级但未恢复正常，临床症状明显改善但未恢复正常为有效；治疗后患者的神经功能缺损评分下降18%以内且肌力和临床症状无明显变化为无效。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS22.0处理所得数据，百分率表示计数资料且以X2检验差异，（?x±s）表示计量资料且以t检验差异，以P是否在0.05以内确定有无统计学意义。

2.结果

2.1患者疗效

对表1进行分析，试验组治疗显效22例，有效14例，无效4例，总有效率为90.00%。对照组治疗显效17例，有效11例，无效12例，总有效率为70.00%。试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。

3.讨论

随着现代社会中人们生活水平的不断提升，高血脂、高血压和糖尿病等疾病的发生率不断上升，这样就导致脑血管疾病的发生率不断上升。大面积脑梗塞通常是由脑动脉主干阻塞所致，患者发病后除了脑梗塞的常见症状，还会有明显的意识障碍和颅内压升高等情况。大面积脑梗塞患者的病情较为严重，患者在治疗不及时的情况下很容易死亡[3]。因此，在患者发病后应及时给予其有效的治疗措施，防止患者发生脑疝和其它严重并发症。

目前临床上对大面积脑梗塞的治疗主要是在患者发病后及时给予其降颅压治疗、控制脑水肿并防止脑疝形成等，同时结合抗感染治疗和营养支持治疗等措施，让患者的病情得到有效改善。依达拉奉[4]是一种新型的抗氧化剂，也是自由基清除剂，其进入人体后能对脑细胞移植迟发型神经元的死亡起到保护作用，并且能有效防止患者的血管内皮细胞受到损伤，用药后不会对患者的血小板聚集和血压凝固等产生负面影响，因此其在脑梗塞的治疗中应用十分广泛。但在常规治疗的基础上单纯加用依达拉奉时，患者的治疗效果通常有限，治疗后神经功能缺损仍然十分明显，患者的活动能力仍然会受到一定限制，不利于患者生活质量的提升。吡拉西坦[5]是脑梗塞治疗中的另一种药物，其能够有效促进脑细胞的代谢活动，让乙酰胆碱的合成速度得到提升，从而增强神经兴奋的传导，促使患者神经功能的恢复。相关研究表明，在使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者时，通常能让其治疗效果得到有效提升，对患者的预后恢复有很大帮助[6]。因此，在吡拉西坦在大面积脑梗死治疗中的应用越来越广泛，并且一般与依达拉奉进行联合用药，通常能取得较好的治疗效果。

本研究以80例患者为对象，探讨依达拉奉联合吡拉西坦在大面积脑梗塞中的治疗效果，治疗后总有效率试验组高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。两组血粘度指标比较治疗前无显著差异，治疗后指标试验组优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，大面积脑梗塞患者治疗中吡拉西坦与依达拉奉联用的效果较好，对缩小患者梗死面积有很大帮助，值得推广。

参考文献

[1]柴华，李欢.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效观察[J].北方药学，2018，15（06）：127.

[2]张蕊蕊.大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：115-116.

[3]张磊.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者疗效观察[J].双足与保健，2017，26（09）：121+164.

[4]黄维.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑栓塞的疗效观察[J].当代医学，2015，21（28）：141-142.

[5]况丽.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3210-3211.

[6]黄锦凤.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：533-534.

[7]赵秋菊.依达拉奉与吡拉西坦联用治疗大面积脑梗死的临床疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（23）：140-141.

[8]孙雪梅.大面积脑梗死应用依达拉奉联合吡拉西坦的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（30）：118-119.