早产原因和相关因素及干预措施

早产原因和相关因素及干预措施

唐照青

唐照青

（福建省泉州市妇幼保健院362000）

【摘要】目的探讨早产的相关原因及干预措施。方法分析2012年8月-2013年4月我院住院分娩的305例早产病例（早产组），其中自发性早产226例，治疗性早产79例，随机选择同期在我院足月分娩305例（足月组）为对照，对相关危险因素进行比较和分析。结果早产的原因依次为胎膜早破、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫前期、原因不明、多胎妊娠、胎位不正（无胎膜早破的臀位、横位）。其中治疗性早产的主要原因是胎盘因素和子痫前期。产妇年龄（≤18岁，≥35岁）、不良孕产史、产检次数少与早产密切相关。结论减少早产的发生关键是重视围产期保健，定期产检，加强高危妊娠的管理，预防和治疗产前各种并发症。

【关键词】早产原因相关危险因素干预

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0381-01

本研究对2012年8月-2013年4月我院住院分娩的305例早产病例进行分析，随机选择同期在我院足月分娩305例（足月组）为对照，探讨发生早产的原因、相关危险因素及干预措施，以期加强对早产的认识，降低其发生率。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年8月-2013年4月我院分娩总数4382例，其中早产305例，占6.96%，随机选择同期足月分娩305例。

1.2方法

采用回顾性病例对照研究分析法，统计学处理采用t检验。

2.结果

2.1一般情况

足月组和早产组两组产妇孕产次差异无统计学意义（P>0.05），早产组的产妇年龄（≤18岁，≥35岁），不良孕产史（包括自然流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形），未定期产检与足月组对比差异有统计学差异（P<0.05），详见表1

表1两组产妇一般情况对比

3.讨论

3.1本文305例早产中胎膜早破110例，占36.07%，与文献报道相符。其中自发性早产226例，治疗性早产79例。只有自发性早产才是力争延长孕龄降低发病率的早产类型，是需要提高抗早产的干预和阻断效果的对象，所以降低胎膜早破的发生是减少早产的关键。胎膜早破的病因包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素C、锌及铜等。所以孕前应及早治疗引导炎症、孕期保健中指导阴道炎的等的防治，避免提重物，妊娠晚期禁止性生活，纠正胎位异常，补充维生素和微量元素。早产胎膜早破的处理关键包括预防感染、加强宫内感染的检测，促胎肺成熟和抗早产，延长孕龄，降低早产相关的新生儿并发症。2007年ACOG指南：32周以下足月前胎膜早破（PPROM）患者若无母儿禁忌症期待至33周；48小时氨苄西林和红霉素联合治疗后继以口服阿莫西林和红霉素减少感染及胎龄带来的新生儿死亡率；所有B族溶血性链球菌感染者及产前携带者均应预防性治疗；32周前单疗程应用糖皮质激素减少呼吸道窘迫综合征、围生儿死亡率和其他患病率。

3.2目前对早产的病理生理机制妊娠尚有限，不过已认识到许多与早产密切相关的危险因素，包括早产史、辅助生育技术的妊娠、早中孕期出血、年龄、经产妇等。本文显示早产组年龄≤18岁、≥35岁，不良孕产史，早产发生率高于足月组，但孕产次与早产的发生无明显相关性。早产与产前检查次数少、未行产前检查也明显相关，因此早产的高危因素一个重要方面是社会因素。在人群中大力开展宣教，如避免过早、过晚生育和未婚生育，禁止烟酒、健康饮食、营养均衡、重视围产期保健、定期产检等非常重要。

参考文献

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