汇涵术泰对压疮溃疡期创面愈合作用的心得体会

汇涵术泰对压疮溃疡期创面愈合作用的心得体会

杨美

解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院神经内科福建漳州

摘要：目的探讨汇函术泰对压疮溃疡期的创面愈合的作用。方法：选取回顾性调查法，对2014年10月至2016年10月我院神经内科NICU患有压疮患者进行分类，其中随机抽取40名压疮溃疡期的患者进行分组，对照组和观察组。观察组在常规清洗创面后，用氧气吹干后，涂上碘伏，待干后用无菌纱布包扎。对照组常规清洗创面后，用氧气吹干后，喷上汇涵术泰，然后用含有汇涵术泰护疮液的无菌纱布湿敷，最后用无菌纱布包扎。对比总结两组不同护理后的效果。结果：用药2周后，对照组愈合结痂的速度比观察组快。结论：汇涵术泰护疮液可以促进压疮溃疡期的愈合及康复。

关键词：汇涵术泰医用生物胶体分散剂；压疮；护理；换药

压疮（pressuresores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期、无法分期的压疮。其中溃疡期分为浅度溃疡期（表皮破损、溃疡形成）和坏死溃疡期（侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展）。汇涵术泰医用生物胶体分散剂［商品名为汇涵术泰，苏食药监械（准）字2011第2641148号，苏州汇涵医用科技发展有限公司］是复方银离子灭菌护理液，主要组成为银离子、去离子水、高分子保护剂（明胶）形成胶体分散系［１］。近几年，我科应用汇涵术泰对压疮的愈合及康复术，取得良好效果。现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2014年10月至2016年10月我院神经内科NICU患有压疮患者进行分类，其中随机抽取40名压疮坏死溃疡期的患者进行分组，对照组和观察组。对照组20例，其中男性10例，女性10例；观察组20例，其中男性8例，女性12例。2组压疮面积6X7cm，多发生在骶娓部和脚跟部。两组性别、年龄、压疮范围比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2换药方法：观察组在常规清洗创面后，用无菌剪刀剪去腐烂的组织，用双氧水和生理盐水先后反复冲洗3次，用氧气吹干后，涂上碘伏，待干后用无菌纱布包扎。对照组常规清洗创面后，用无菌剪刀剪去腐烂的组织，用双氧水和生理盐水先后反复冲洗3次，用氧气吹干后，直接用医用生物胶体分散剂距离伤口10ｃｍ处喷洒，剂量为每次0.8ｍＬ～1.0ｍＬ，共喷洒3次，喷洒范围＞8ｃｍ，待干30ｓ，然后向溃疡深处喷洒0.5ｍＬ～2.0ｍＬ，然后用含有汇涵术泰护疮液的无菌纱布湿敷，最后用无菌纱布包扎。换药次数为两天一换，但是后面不宜再用双氧水冲洗，直接用生理盐水冲洗后，再用汇涵术泰医用生物胶体分散剂喷洒，然后用含有汇涵术泰护疮液的无菌纱布湿敷，最后用无菌纱布包扎，两天一换。直至效果显著，达到愈合为止。

1.3评定标准：

对照组的压疮创面长出新鲜肉芽，在创面常呈颗粒，肉眼表现为鲜红色，柔软湿润，炎性渗出物减少，坏死处创面明显减小，有愈合的趋势。且患者在换药过程中无明显的不适感，刺激小，VAS评分小。观察组，肉芽组织生长缓慢，创面灰暗，较之前无明显变化，无愈合的趋势。且患者在换药过程中有明显的疼痛感，VAS评分大。

1.4统计学方法：数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2、结果：

见表1

3、讨论

由于全身应用抗生素难以达到良好控制局部创面感染的目的，而早期局部外用抑菌或杀菌剂却是一种有效的措施。目前，常用的治疗产品主要有含银类抗菌剂、碘制剂、酒精、双氧水等，而促进创面愈合的产品主要有：水胶体产品、水凝胶产品、藻酸盐产品、海绵类产品等。皮肤粘膜表面常见细菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。大量的研究及临床使用经验表明，银是一种对于处理感染伤口和有感染风险伤口有效的广谱抗菌剂，可以杀灭650种微生物，且没有耐药性。和其他临床常用抗菌剂（如：酒精、碘制剂、双氧水、抗生素…）相比，银不仅保证了良好的抗菌效果，而且避免了不良反应的发生（如：刺激性、疼痛…）。汇涵术泰护疮液是一种无色、无异味的透明液体，其使用方便、覆盖面广，无论创面大小均适用，兼有杀菌和隐形纱布的双重功效［6］。从研究结果可以看出，汇涵术泰护疮液对溃疡内肉芽组织的生长有良好的促进作用，观察组愈合愈合效果明显好于对照组，主要是因为汇涵术泰护疮液中的复方银离子液存在于液态环境中，对组织及微生物渗透性很强，杀菌作用更加明显。银离子可通过与微生物体内的－SH结合，形成不易分解的硫银化合物，使酶失活，并使微生物糖代谢受阻，高浓度致使蛋白质沉淀，从而杀灭细菌等微生物；银离子可作用于细菌DNA分子上的特定位点，破坏DNA分子结构；此外银离子还可凝固病毒蛋白质分子，引起DNA核苷酸链断裂导致病毒死亡。汇涵术泰还含有医用明胶，而明胶中大量的脯氨酸甘氨酸以及羟脯氨酸是细胞生长的必需成分，特别是脯氨酸有益于营养局部创面、促进表皮细胞增殖；医用明胶与创面紧密粘着，为伤口提供湿性修复环境，促进坏死组织自溶，对创面愈合有良好的推动作用。

综上所述，汇涵术泰安全、高效、方便、经济，可以促进创面愈合，缩短患者住院时间，值得在临床中应用及推广。

参考文献：

[1]赵辨，临床皮肤病学［Ｍ］．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：600

[2]郭明峰，吴文秀，外用汇涵术泰护创液对创面愈合影响的实验研究，《中国医药》2010年第10期949-950页共2页

[3]郭璐，唐乾利，等．MRBT／MEBO治疗慢性难愈合创面60例临床疗效观察中国烧伤创疡杂志，2010，22（5）：346－350

[4]赖小梅，陈晓霞，罗娟，王惠，吴冬梅，戴耕武，医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察，护理研究2014年7月第28卷第７期上旬版（总第471期）

[5]朱礼坤，王希，王靖．汇涵术泰护创敷料的临床应用与研究［Ｊ］．四川医学，2012，33（5）：795－796