闭合性腹腔脏器损伤应用B超诊断的分析

闭合性腹腔脏器损伤应用B超诊断的分析

谢柏梅

娄底市中医医院湖南娄底417000

摘要：目的：探究在闭合性腹腔脏器损伤诊断中B超的应用效果。方法：选取2013年8月至2015年7月在我院住院治疗的闭合性腹腔脏器损伤患者100例，对每位患者进行B超检查以及病理检查，从而探究在腹腔脏器损伤的诊断中B超检查情况以及诊断价值。结果：在100例患者中，85例患者的B超诊断结果与手术结果相一致，其诊断准确性为85.0％，其中15例患者与手术结果不同，误诊率为15.0％。结论：在闭合性腹腔脏器损伤的临床诊断中应用B超检查具有较高的诊断准确性，在急性损伤患者的临床诊断中具有较高的应用价值。

关键词：闭合性损伤；腹腔脏器；B超诊断

闭合性损伤在腹部急性病症中较为常见，随着工业的发展和交通工具的普及应用，日常生活中的交通事故等意外事故的发生率普遍偏高。在腹部闭合性损伤中多伴随有腹腔脏器的损伤、出血，患者很容易出现休克病症，对患者的生命安全非常不利，同时致死率较高[1]。患者不及时诊断和治疗很容易导致患者出现严重病症。在腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗中需要尽快实施，同时制定相应的干预措施。随着影像技术的不断进步和完善，疾病的临床诊断手段越来越多，同时诊断的无创伤性号、可重复性高，并且操作便捷，很多操作可以在床边完成，在腹部闭合性损伤的应用中较为广泛[2]。本研究对一段时间内在我院治疗的闭合性腹腔脏器损伤患者进行B超诊断应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2015年7月在我院住院治疗的闭合性腹腔脏器损伤患者100例，对每位患者进行B超检查，其中男性患者62例，女性患者38例，患者年龄在18~66岁，平均年龄为35.9岁。100例患者中38例患者为车祸损伤，17例患者为挤压伤，14例患者为坠落伤，11例患者为压塌伤，另外20例患者为撞击、锐器刺伤以及斗殴所致砸伤。患者的受伤到就诊时间的间隔在0.6~93h，患者主要症状为腹痛，另外有不同程度的腹胀、恶心、呕吐、呕血等病症，其中18例患者有失血性休克伴随。

1.2方法

对每位患者进行B超检查，从而探究在腹腔脏器损伤的诊断中B超检查情况以及诊断价值。取患者的平卧体位或者侧卧体位，根据患者需要，然后采用ALOKASSD-620B超声诊断仪器，其频率设置为3~5MHz，对患者进行快速、细致的腹部扫查，首先对患者进行腹腔积液的检查，其次是对患者的腹部脏器，包括肝、肾、脾、胰进行检查[3]，同时对双侧胸腔的对称情况进行分析，另外对患者的心包腔进行检测，对于受伤严重的患者则要在病症较为明显的部位进行检查。在B超检查过程中要注意以下几部分内容：首先要观察患者的腹腔两侧脏器岁呼吸运动的频度是否一致，对患者进行检查过程中是否有明显的压痛和反跳痛病症；确定患者是否有积气和积液病症[4]；注意患者的腹腔脏器的轮廓连续性、脏器包膜连接情况进行检查，另外对空腔脏器的阶段性进行检查，观察是否哟阶段性体征改变；对患者的腹腔实质脏器内部回声情况进行检查，观察患者是否有片状、分叶状以及月牙形、漂浮光点的征象[5]。在超声诊断中出现不可立马确诊的征象要结合患者的生命体征和临床表现进行检查确诊。

1.3统计学处理方法

数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，计数资料对比则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2.结果

在100例患者中，85例患者的B超诊断结果与手术结果相一致，其诊断准确性为85.0％，其中15例患者与手术结果不同，误诊率为15.0％，其超声检查结果和手术结果相对比如表1所示。

3.讨论

腹部闭合性损伤在外科急性创伤中较为常见，多是由交通事故、工伤以及斗殴所致，其病情进展较快，对患者进行早期的诊断和治疗非常关键。本研究中，在100例患者中，85例患者的B超诊断结果与手术结果相一致，其诊断准确性为85.0％，其中15例患者与手术结果不同，误诊率为15.0％。可见在闭合性腹腔脏器损伤的临床诊断中应用B超检查具有较高的诊断准确性，在急性损伤患者的临床诊断中具有较高的应用价值。

首先B超检查的应用优势较为明显，B超仪器操作简单，可重复性较高，并且对患者没有辐射等副作用，很多危重病人和妊娠妇女不能选用CT扫描进行检查，因此B超的可应用性较高，另外对患者的腹腔积血、积液等具有较好的显示，并且对积液的动态评估应用效果较为显著。在实质性脏器的检查中，对是指脏器的形态变化情况有很好的显示，同时包膜的连续性中断、回声杂乱等都能够对腹腔实质脏器有很好的显示，另外对一些不规则的液性暗区以及低回声区和破口都有很好的显示[6]。在实质脏器的损伤类型、部位以及程度的显示中均有很好的应用效果。对空腔脏器进行B超检查则对腹腔内的游离气体有较好的显示，结合患者的体位变化嫩巩固对患者进行诊断，并且图像较为清晰，气体回声遮挡以及变化情况都有很好的显示和表现，其诊断难度不高[7]。当然在腹腔脏器的损伤诊断中还是会出现部分的漏诊和误诊，其主要原因有肝脾实质脏器的损伤患者病情多较为严重，对诊断的辨识度较差，同时在检查中尽可能减少损伤，在同一体位检查中尽量减少体位变化，同时对患者的的身体进行详细检查；对于损伤较轻的患者，出血量较少，检查者检查不够细致很容易出现漏诊；在复合伤的诊断中由于次要损伤的症状不那么明显导致其临床诊断出现漏诊情况，另外在检查过程中对较为隐蔽的损伤检查细致度不够高[8]。

综上所述，在闭合性腹腔脏器损伤的临床诊断中应用B超检查具有较高的诊断准确性，在急性损伤患者的临床诊断中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]方赖英.51例腹部脏器损伤B超诊断与临床诊断结果对比分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（09）：83-84.

[2]舒则荣，武良，关喜彬，蔡阳，叶伟勇.重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗[J].浙江创伤外科，2014，19（04）：629-630.

[3]吴琼，宋建平，王维政.B超在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用研究[J].医学信息（中旬刊），2011，01（07）：3158-3159.

[4]赵胜，潘振龙，张三荣，车朋浪.腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策[J].吉林医学，2013，34（13）：2442-2445.

[5]罗丽芬，冯敏.B超检查在基层医院对闭合性腹部脏器损伤的诊断价值[J].中国民族民间医药，2010，19（05）：65+71.

[6]李存芬，汪洋，李云霞.急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义[J].中国民康医学，2010，22（07）：801-802.

[7]罗健，田莉，陈淑媛.B超在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2010，09（14）：1071+1073.

[8]曾瑞兰，唐建平，刘延丽.超声对急性腹部闭合性损伤89例诊断分析[J].实用预防医学，2010，17（09）：1824-1825.