示错法结合真人示教练习在静脉输液实验教学的探索

示错法结合真人示教练习在静脉输液实验教学的探索

贺棋黄红玉（通讯作者）李小英邓暑芳李春艳

湘南学院护理学系湖南郴州423000

关键词示错法；真人示教练习；静脉输液；实验教学

示错法即是在教学中，老师将容易出错的地方有意地进行错误示范操作，展示错误的后果，引起学生惊诧、质疑，然后再因势利导，使学生深刻领悟到出错的原因[1]。示错法在中药学实验已被应用[2]，而在护理学基础实验教学中运用较少。静脉输液真人练习[3]就是在静脉输液练习时让两名护生互为病人，真人操作的方法，示错法结合真人练习即在模拟人上示范一练习一示错一纠错一真人示范一真人练习一总结，教师首先规范示教，学生练习后，教师再示错，把错误步骤与正确步骤融合，然后由学生给教师找出错误并纠正，最后教师再总结出错原因、避免的方法及错误的危害等，因势利导，使学生深刻领悟到出错的原因，学生在正确与错误两种思维模式下继续在模拟人上练习，第二次课教师采用真人示教，真人练习，然后总结。目前静脉输液实验教学仍沿用传统的教学方法，即示范一练习一总结，制约了学生的思维、学生消极被动的接受、只注重死记操作步骤、模仿教师操作等弊端，本教研室成员将示错法结合真人练习应用于静脉输液实验教学中，探讨如何降低学生的错误操作、形成正确的操作模式，充分调动学生的学习积极性，强化无菌观念，增强护患沟通的能力，培养其爱伤观念和工作责任心，提高学生整体素质。现将我系静脉输液实验教学改革过程介绍如下：

1对象与内容

1.1对象2012级283人（男14人、女269人）为对照组，平均年龄（19．46±1．54）岁。

1.2内容教材采用《护理学基础》（第一版），由黄红玉主编、中南大学出版社出版。护理学基础实验课程开设时间为大三第一、二学期，静脉输液实验安排在10月中旬，共6个课时。

2教学实施

2.1教学方法2012级护理本科共5个班，每班分成4个小组，每组人数12-13，实验操作在我院基础护理实验中心进行。静脉输液实验课授课教师相同，操作流程均按照我校编制的《护理学基础实验指导》规范示教，采取示错结合真人练习教学方法，即模拟人上示范一练习一示错一纠错一真人示范一真人练习一总结。具体步骤：（1）在模拟人上示教，为了使学生初步了解静脉输液基本操作，首先由任课老师讲解这一操作的原理及定义、操作目的，常用的溶液、介绍输液装置的性能及特点，用途，然后通过具体操作方法，使学生弄清输液的原理，一次性排气成功的方法、穿刺技巧，能分析、判断及处理输液过程中出现的各种输液故障的方法（2）学生在模拟人身上练习（3）参考《护理学基础实验指导》、汇总学生常犯错误操作，设计示错法操作流程，将学生容易出错的地方有意地进行错误演示。静脉输液示错法。查对（三查七对）不完整；配制药液时污染针尖及针梗部分；排气时没有按照要求进行排气，导致排气失败；手触及患者皮肤消毒区域；消毒方法不对，消毒棉签来回涂擦，消毒范围狭小；没有扎压脉带、扎压脉带方法错误；穿刺手法不对、针头污染后继续穿刺、穿刺角度不正确；穿刺成功后没有及时“三松”；没有调滴速；没有挂输液卡；拔针后棉签按压进针点的手法不对等。该操作分环节示错，一个环节结束后立刻让学生纠正错误，由学生当场指出错误操作或记录错误稍后提问，如果学生没有发现的错误老师给予引导。（4）真人示范：实验课前了解学生对真人示范实验操作必要性的看法。进一步了解学生心理反应和顾虑；尊重学生的选择，真人示范课时，按学生自愿选择作为示范对象，教师选择病例进行真人示教，包括输液卡的正确填写、病人的评估、用物准备、药物的配制、输液的步骤、与患者的沟通等，力求真实还原临床实际工作场景。（5）真人练习按学生自愿自由选择操作对象和操作顺序（两人组合或三人组合）。开始操作时，教师鼓励平时操作功底扎实、心理素质良好的学生先行操作，完成后双方讲述操作感受，鼓励其他学生。（6）总结，写实验报告，上交教研室。

3.体会

在静脉输液教学中示错法结合真人示教练习，可给予学生深刻印象，可提高教学的有效性。示错法结合真人示教练习教学过程中通过模拟人上示范一练习一示错一纠错一真人示范一真人练习一总结等环节，特别注意师生教与学的双边活动，充分发挥学生的主观能动性、真正形成了“教师是主导、护生是主体”的教学理念，学生通过观察教师的错误操作并为教师纠错，需要集中注意力观察教师的操作过程，并且要不断地判断对与错，同时结合自己的实验操作，不断进行自我评价，主动对比与评价正确操作与错误操作，从中找出错误产生的原因和纠正方法，错误是正确的先导，是创新思维的生长点，是方法发展的源泉，把错误与正确作比较才能更好地理解错误产生的原因，能了解正确操作的意[4]。有利于发挥其主观能动性，充分体现“以学生为中心”的教学原则，使学生获得了在传统教学中得不到的自主感和成就感。真人穿刺示教练习，学生需要扮演护士及病人，这样使学生仿佛置身于真实的临床环境中，感受病人的痛苦及操作成功带来的喜悦，明白护士的职责，进一步激发学生的学习热情，同时营造良好的课堂气氛，深刻体会到现代护理工作的整体性和科学性，有意识地培养学生良好的工作习惯和人际沟通能力，同时使学生建立起较强的无菌观念，强化了查对制度，提高动手能力及教学质量，为学生临床实习奠定良好基础。当然静脉输液真人示教练习存在的一些问题：真人练习要求严格无菌操作，对实验物品及学生的要求非常高，教师应做好充分准备、实验前就应该估计到实验中可能出现的安全隐患，做好防范措施与抢救预案，认真指导，确保学生的安全。

参考文献：

[1]刘彦夫.体育教学中“示错法”的运用[J].黑龙江教育，2001，（10）：40.

[2]陈兴兴；刘传明；张宏伟，浅淡示错法在中药学实验教学中的应用[J]，中国高等医学教育，2008（8）：77-80.

[3]赵海平.高等护理教育实现人才培养现代化的思考[J]，中华护理杂志，2002，37（1）：48.

[4]龚国梅，洪迎迎，彭金等.示错法在基础护理学实验操作教学的应用[J]，护理学杂志，2015，30（1）：52-53.