磁导航技术治疗室上性心律失常远期效果观察

磁导航技术治疗室上性心律失常远期效果观察

纪江霞张艳倪守霞

纪江霞张艳倪守霞

（解放军总医院老年心血管病研究所北京100853）

【摘要】目的：评价磁导航技术应用于室上性心律失常消融治疗的远期效果。方法：选自2009年1月18日至2010年12月21日内解放军总医院老年心血管病研究所收治的20例室上性心律失常患者，并将患者随机分为常规消融组和磁导航消融组，每组各10例患者。10例常规导管消融组患者采用4mm温控大头导管+常规技术消融。而10例磁导航导管消融组患者采用温控磁头导管+磁导航系统消融。结果：10例常规导管消融组患者年龄为（537±103）岁，心动过速病史为（102±46）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%；10例磁导航导管消融组患者年龄为（508±95）岁，心动过速病史为（95±32）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%。结论：采用磁导航技术可以完全与有效地实施遥控标测和消融治疗，无并发症，不会增加患者的复发率。

【关键词】导管射频消融；心律失常；磁导航系统Toobservethelong-termeffectofcardiacarrhythmiatherapeuticroommagneticnavigationtechnology

JiJiangxiaZhangYanNiShouxia(TheliberationofGeriatricCardiology,PLAGeneralHospital,Biejing,100853)

【Abstract】Objective:Applicationofmagneticnavigationtechnologyassessmentinsupraventriculararrhythmiaablationofthelong-termresultsoftreatment.Methods:20casesselectedfromJanuary18,2009toDecember21,2010intheDepartmentofGeneralHospitalofPLAfromsenilecardiovasculardiseaseResearchInstituteonarrhythmiaofpatients,andthepatientswererandomlypidedintoconventionalablationgroupandmagneticnavigationablationgroup,eachgrouphad10patients.10casesofconventionalcatheterablationgroupofpatientswith4mmtemperaturecontrolcatheters+conventionalablation.10caseswithmagneticnavigationcatheterablationgroupweretreatedbytemperaturecontrolheadcatheterablation+magneticnavigationsystem.Results:10casesofconventionalcatheterablationpatientsagewas(537±103)yearsold,heartbeattachycardiapatients(102±46)years,thesuccessrateofoperationwas100%,0%operationcomplications,follow-uptimewas(24±5)monthsfollow-up,therecurrenceratewas0%;10casesofcatheterablationinpatientswithmagneticnavigationagewas(508±95)yearsold,heartbeattachycardiapatients(95±32)years,thesuccessrateofoperationwas100%,0%operationcomplications,follow-uptimewas(24±5)monthsfollow-up,therecurrenceratewas0%.Conclusion:usingmagneticnavigationtechnologycancompletelyandeffectivelyimplementtheremotemappingandablationtreatment,nocomplications,doesnotincreasetherecurrencerateinpatientswith.

【Keywords】catheterradiofrequencyablation;arrhythmia;magneticnavigationsystem

【中图分类号】R5417【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0140-01

磁导航心血管介入系统是一种结合磁导航系统和数字平板心血管造影系统在一起的技术，而磁导航系统由软件、操作系统、控制系统、推进系统、半球形磁体等部分组成［1］。在心脏电生理方面，已被应用于多种心律失常，包括房室折返性心动过速、心房扑动、心房纤颤等的射频消融治疗［2］。近年来国内外有多家单位已经用射频消融治疗室性心律失常、室上性心律失常，效果较好，本文就磁导航技术治疗室上性心律失常远期效果进行观察［3］。

1资料和方法

11一般资料:选自2009年1月18日~2010年12月21日内解放军总医院老年心血管病研究所收治的20例室上性心律失常患者，并将患者随机分为常规消融组和磁导航消融组，每组各10例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［4］。

12心电生理检查:本组20例患者首先进行心内电生理检查，在局部麻醉下穿刺右侧股静脉和锁骨下静脉之后，分别置至冠状静脉窦(CS)、右室心尖部(RV)、希氏束(HIS)、高位右房(HRA)，将消融靶点标测出来，同时再行心内电生理检查［5］。

13方法:10例常规导管消融组患者采用4mm温控大头导管+常规技术消融，加固消融到60～90s后重复电生理检查直至消融成功。而10例磁导航导管消融组患者采用温控磁头导管+磁导航系统消融，加固消融60～90s后重复电生理检查直至消融成功［6］。

2结果

10例常规导管消融组患者年龄为（537±103）岁，心动过速病史为（102±46）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%；10例磁导航导管消融组患者年龄为（508±95）岁，心动过速病史为（95±32）年，手术成功率为100%，手术并发症0%，随访时间为（24±5）月，随访复发率为0%。

表两组患者临床资料和观察参数的比较

3讨论

磁导航系统由专用磁导管、永磁体、计算机辅助三维成像、推进系统X线血管造影机等部分组成。200余个小磁体构成了008～01T磁场强度的永久性磁体［7］，永久性磁体呈现出半球形，磁力线的方向可以通过对磁体位置进行控制来进行改变，从而可以完成360度旋转的方向改变。操作者能够利用磁导航专用软件，通过钟面视图导航、“牛眼”视图导航、三维导航、二维导航等来遥控操作磁性导管［8-10］。

与常消融技术比较，采用磁导航系统指导治疗室上性心律失常患者，除了可以明显缩短消融操作时间、患者透视时间、术者透视时间、放电次数和实际消融能量以外，还可以不降低成功率、不增加并发症，同时不增加患者手术复发率，远期治疗效果良好，但是手术费用增加。

参考文献

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［2］ThorntonAS，JanseP，TheunsDA，eta1MagneticnavigationinAVnodalre-entranttachycardiastudy：earlyresultsofablationwithone-andthree-magnetcatheters．Europace，2006，8：225230

［3］郭成军，吕树铮，陈韵岱，等．应用磁导航技术遥控标测和消融治疗快速性心律失常［J］．中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21：319323

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