先天性白内障术后的疗效观察

先天性白内障术后的疗效观察

张丽马新爱

郑州人民医院河南郑州450003

【摘要】目的：分析先天性白内障的手术治疗方法及其临床应用效果。方法：选取80例先天性白内障患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。观察组行23G玻璃体切割术，对照组行常规前节玻璃体切割术。结果：治疗后，两组视功能评分和并发症的发生率比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在先天性白内障的手术治疗中，23G玻璃体切割术安全有效，值得推广。

【关键词】先天性白内障；常规前节玻璃体切割术；23G玻璃体切割术；应用效果

先天性白内障在临床上属于常见病和多发病，患者多伴有程度各异的视功能障碍，可对其正常生活造成严重的不利影响，手术治疗是常用方法，常规前节玻璃体切割术和23G玻璃体切割术均为常用的术式，为了深入地对比上述两种术式在先天性白内障治疗中的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

临床选取80例先天性白内障患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男22例，女18例，患者的年龄为5~16岁，平均年龄为（9.2±1.3）岁；观察组中，男25例，女15例，患者的年龄为6~15岁，平均年龄为（9.5±1.5）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组行常规前节玻璃体切割术

本组使用白内障超声乳化仪（西门子公司）和前节玻璃体切割仪（上海民康公司），切割频率需要始终保持为450r／min；对患者行全身静脉麻醉，且需要进行散瞳操作；按照常规进行消毒以及铺巾，然后行透明角膜缘手术切口，将黏弹剂注入患者的前房，然后选取患者的镊前囊中心进行常规撕囊操作，然后借助于超声乳化仪将患者的晶体软核以及附近的皮质吸出，同时需要将黏弹剂再次注入；然后撕开患者的后囊中央部位，并需要借助于前节玻切头将患者的前节玻璃体切除，然后对患者的角膜缘切口进行缝合。

1.2.2观察组行23G玻璃体切割术

本组使用玻璃体切割仪和高速头（西门子公司），手术中的切割频率需要始终保持为2500r／min；麻醉方法和散瞳方法与对照组一致；按照常规进行消毒以及铺巾，然后行透明角膜缘切口，长度为0．6mm左右，并需要在该部位行长度为1mm左右的灌注口，然后将黏弹剂注入；操作者在低灌注的条件下借助于23G玻切头将患者的晶体前囊膜环形切开，然后调节为抽吸的状态，以将患者的晶体皮质吸出，然后将黏弹剂再次注入；将患者的中央后囊区及其前节玻璃体有效切除，然后消毒并缝合角膜缘切口。

1.2.3术后处理

手术结束后，需要使用浓度为0．5％的复方新霉素眼液、妥布霉素滴眼液以及托品酰胺等药物对患者行散瞳处理，在手术治疗后的1个月时，可以将手术缝线拆除，同时需实施相应的弱视训练。

1.3观察指标

观察并记录两组视功能评分和并发症的发生率。使用视功能评分量表[1]评估两组患者的视功能，满分为100分，得分越高，情况越好。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组视功能评分比较

治疗前，两组视功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组视功能评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

在以往治疗先天性白内障时，常规前节玻璃体切割术比较常用，能够有效地切除患者前节玻璃体，改善患者的视功能[2]。但是由于常规手术操作比较复杂，且会存在撕囊不彻底现象，因此会对治疗效果产生影响[3]。

本研究中，观察组40例患者应用23G玻璃体切割术，在这一术式下，通过对患者的前房进行妥善灌注，可以较为彻底地吸出患者的玻璃体，且这一术式中的相关操作主要是在密闭的前房内完成的，所以不会对患者的眼内压造成严重影响，因此患者很少会出现脉络膜上腔出血现象，且其术后并发症也较少。本研究中，治疗后，观察组视功能评分和并发症的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与郭峥等人[4]的研究结果是一致的。

综上，在先天性白内障的手术治疗中，23G玻璃体切割术能够有效地恢复患者的视功能，同时也能够显著地降低并发症的发生率，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李凌，关瑞娟，张晓英等.23G玻璃体切割手术在婴幼儿先天性白内障术中应用[J].中国实用眼科杂志，2013，31（4）：445-447.

[2]任美侠，周健.先天性白内障的手术治疗[J].中国实用眼科杂志，2012，30（3）：231-235.

[3]李倩，李忠恩，傅特等.单眼先天性白内障术后视功能长期随访研究[J].中国实用眼科杂志，2015，33（2）：123-127.

[4]郭峥，项道满.先天性白内障手术的相关研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12（2）：253-256.