达比加群脂、华法林用于非瓣膜性新房颤动患者抗凝治疗疗效比较

达比加群脂、华法林用于非瓣膜性新房颤动患者抗凝治疗疗效比较

郑玲玲杜鑫陈玉东

关键词：达比加群酯；华法林；心房颤动；非瓣膜性；疗效

在临床医疗工作中，心血管疾病患者数量较多，且疾病类型多样，对患者自身及家庭造成了非常严重的影响。为此，研究有效治疗方法，对患者具有重要的意义。从疾病本身来分析，非瓣膜性心房颤动患者，其自身的素质比较弱，无法承受创伤较大的治疗，需保护好患者自身的机能体系。实施药物治疗，对患者而言，不仅在可行性、安全性方面较高，同时可以结合患者个体情况来用药，既达到了保守治疗的效果，又可以对患者疾病进行有效控制。文章针对达比加群脂、华法林用于非瓣膜性新房颤动患者抗凝治疗疗效进行讨论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年2月--2015年3月收治的非瓣膜性心房颤动患者120例为研究对象，应用抽签的方法，将120例患者随机划分为观察组及对照组。观察组：本组患者共计60例，男性患者41例，女性患者19例；患者年龄范围在41岁--84岁之间，平均年龄为55.3岁±1.7岁。对照组：本组患者共计60例，男性患者40例，女性患者20例；患者年龄范围在43岁--81岁之间，平均年龄为55.0岁±1.1岁。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

针对观察组患者，应用达比加群酯治疗；针对对照组患者，应用华法林治疗，对比两组患者的临床疗效。达比加群酯治疗：选择应用德国勃林格殷格翰公司的产品，每天服用剂量为110mg，每天服用2次【1】。华法林治疗：选择应用芬兰奥利安公司的产品，患者最初服用的剂量为每天3mg，间隔3d--5d，对患者实施INR检查，根据具体的检查结果，对患者的实际用药量做出调整【2】。

1.3观察指标

在本次研究中，主要对两组患者的临床表现进行对比，包括缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死、出血事件等。

1.4统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过临床治疗，观察组患者缺血性脑卒中患者2例，肺栓塞患者3例，下肢静脉栓塞患者2例，心肌梗死患者1例，出血事件5例，总计13例，占比21.7%；对照组患者缺血性脑卒中患者3例，肺栓塞患者5例，下肢静脉栓塞患者3例，心肌梗死患者2例，出血事件6例，总计19例，占比31.7%，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组低于对照组。针对非瓣膜性心房颤动患者，于临床实施达比加群酯治疗，可帮助患者取得更好的疗效，在各个方面减少不良事件的发生，帮助患者在后续康复中，提高生活质量，降低疾病的复发率，对患者积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将达比加群酯推广应用。

3讨论

非瓣膜性心房颤动患者，虽然是临床上的常见患者，但由于患者的疾病威胁严重，因此在治疗过程必须进行特别的关注。从临床上分析，该病患者的心房跳动非常迅速，但其并不是有序的进行搏动，与患者的心室没有太大的关联。现代医疗理念认为，该病的出现，主要是由于多重波状的折返型电活动所造成的。部分患者在就诊过程中，发现自身的电活动非常不稳定，甚至能够促使心房的颤动次数，达到350次/min以上，对患者的身体健康构成了非常严重的威胁【3】。

从本次研究结果来看，观察组患者应用达比加群酯治疗后，取得的临床疗效优于对照组，P＜0.05，能够帮助患者获得预期疗效。就药物本身而言，达比加群酯是一类创新型的药物，隶属于最新一代的口服抗凝药物，也可以作为直接凝血酶抑制剂来进行服用治疗，其针对非瓣膜性心房颤动患者，能够得到较好的疗效。该药物在作用于患者的身体后，能够取得有效的、可以预测的、稳定的抗凝效果，很少与其他药物发生不良反应，基本上不要求患者忌口，对患者的要求比较低。除此之外，患者在服用达比加群酯治疗的时候，基本上不需要进行常规的凝血功能监测，剂量上的调整也比较小，都是按照标准药量在服用治疗的。相比之下，华法林在应用治疗的过程中，必须对患者进行针对性的指标检测，根据不同阶段的指标变化，采用相匹配的治疗剂量来完成干预，不是特别符合患者的需求。

综上所述，针对非瓣膜性心房颤动患者，于临床实施达比加群酯治疗，可帮助患者取得更好的疗效，在各个方面减少不良事件的发生，帮助患者在后续康复中，提高生活质量，降低疾病的复发率，对患者积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将达比加群酯推广应用。

参考文献：

[1]刘欣,秦明照.心房颤动患者口服新型抗凝药的获益与风险[J].心血管病学进展,2013,01（10）:31-35.

[2]陈邓,刘凌,张文武,陈涛,林燕.达比加群在脑卒中二级预防中的证据评价[J].中国现代神经疾病杂志,2015,03（12）:197-202.

[3]张清琼,孙学春,周晓芳,钟萍,吴红英,刘洋,刘鹏.新型口服抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的疗效分析[J].重庆医学,2016,04（05）:486-489.