观察加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效

观察加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效

关立娟

（黑龙江省集贤县中医医院黑龙江双鸭山155900）

【摘要】目的：观察加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效。方法：选取本院78例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予常规西药治疗，观察组予以加减柴芩温胆汤治疗，观察两组治疗后胃镜检查结果以及临床疗效。结果：治疗2个月后，两组胃镜检查结果比较中观察组显效率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床疗效比较中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效显著。

【关键词】胃食管反流病；柴芩温胆汤；加减

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0090-02

胃食管反流病是指胃内容物返流进入食管引起一系列症状的一种疾病，临床可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管[1]。现阶段治疗主要采用质子泵抑制剂等，但西药治疗具有一定的局限性，长期用药可造成依赖且并发症多，停药后易复发[2]。中医药是一种综合治疗手段，不良反应少，在治疗胃食管反流病具有一定的优势。本研究主要探讨加减柴芩温胆汤应用于胃食管反流病的治疗效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年1月～2016年1月确诊为胃食管反流病患者作为观察对象，男42例，女36例，年龄19～67岁，平均（38.2±6.7）岁，病程1个月～10年，平均（4.6±2.9）年，已排除消化性溃疡者、食管肿瘤者、肝胆等器质性病变疾病者等，随机分为观察组和对照组各39例，两组基本资料比较无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组予以常规西药治疗，观察组采用加减柴岑温胆汤治疗。治疗组采用柴琴温胆汤加减治疗。主方为柴岑温胆汤:柴胡10g、黄岑10g、茯苓12g，甘草12g，积实10g，半夏10g，陈皮10g，生姜6g，大枣5颗。胃脘痛加麦冬10g，铁石斛10g；胃胀嗳气加佛手10g，莱菔子10g；肋下痛加延胡索10g，川楝子10g，蒲公英15g；反酸者加贝母15g，乌贼骨15g。每日1剂，水煎早晚各服1次，连续治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组治疗后胃镜检查结果以及临床疗效。胃镜检查疗效评价参照《反流性食管病(炎)诊断及治疗方案》拟定。胃镜检查疗效评价标准：①痊愈：0分。②显效：评分降低2分。③有效：评分降低1分。④无效：评分无变化或增加≥1分。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。临床疗效评价标准：痊愈：临床症状完全消失。好转：临床症状明显改善。无效：临床症状无明显改善或加重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计方法

采用SPSS15.0进行分析，计数资料以卡方进行检验用[n（%）]表示，P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗2个月后两组胃镜检查结果比较

观察组痊愈8例（27.6%），显效11例（37.9%），有效7例（24.1%），无效3例（10.3%），总有效率89.7%；对照组痊愈4例（13.8%），显效9例（31.0%），有效7例（24.1%），无效9例（31.0%），总有效率68.1%；观察组显效率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗2个月后临床疗效比较

观察组痊愈11例（37.9%），好转15例（51.8%），无效3例（10.3%），总有效率89.7%；对照组痊愈7例（24.1%），好转12例（41.4%），无效10例（34.5%），总有效率65.5%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃食管反流病临床表现以胃内容物反流导致的食管内和食管外的刺激临床症状，以反酸、呃逆、非心源性胸痛、吞咽性胸痛等为具体表现，可引发哮喘、咽喉炎、口腔溃疡等并发症，个别患者无明显临床症状[3]。胃食管反流病病因病机复杂，多与饮食不当、情志不疏、过度劳累等有关，发病原因主要是肝胆疏泄失常、脾胃失和等引起[4]。肝胆疏泄失常而横逆犯胃，以至肝胃不和，或肝气郁结化火犯胃，胆邪逆以犯胃，导致胆汁上逆，致肝胃郁热、湿热，引发胃食管反流。因此笔者认为本病治疗应以疏泄肝胆、健脾和胃为则。临床上通过中医辨证进行加减，予以对症治疗，改善患者临床症状尤为关键。

本研究选取柴岑温胆汤为主方，温胆汤主治肝胃不和、痰热内扰之证。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，为君药，竹茹清热止呕，涤痰除烦，为臣药，陈皮、积实理气化痰，为佐药，甘草补中益气，为使药，加与生姜、大枣等健脾和胃。合用有疏肝泻胆、调和胆胃之功效，疏肝气、降胃气，从而改善患者临床症状，促进胃黏膜康复。胃脘痛加麦冬、铁石斛可有效行气止痛；胃胀嗳气加佛手、莱菔子降气除满；肋下痛加延胡索、川楝子、蒲公英活血止痛；反酸者加贝母、乌贼骨抑酸止痛、除烦开郁。

本研究中，对照组予以常规西药治疗，观察组柴岑温胆汤治疗，治疗2个月后，在两组胃镜检查结果比较中，观察组总有效率高于对照组，提示采用柴岑温胆汤可有效改善胃黏膜糜烂、充血、炎性反应等症状，促进胃黏膜康复。两组在临床疗效比较中，观察组总有效率高于对照组，提示采用柴岑温胆汤可有效改善患者临床症状。可见加减柴岑温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效显著。

【参考文献】

[1]衣红菲.中西医结合治疗胃食管反流的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,29:61+63.

[2]周晓明.加味连苏饮方治疗反流性食管炎(湿热蕴中证)临床观察[J].中国中医急症,2015,12:2239-2241.

[3]陈英群,杨毅勇,陈忆,刘立群,杜琴.疏肝健脾层级疗法对胃食管反流病急性期和远期的临床观察[J].中国中医急症,2015,12:2283-2285.

[4]侯永平.胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考[J].世界最新医学信息文摘,2015,76:79-80.