71例桡骨远端骨折患者予中医治疗疗效观察

71例桡骨远端骨折患者予中医治疗疗效观察

陈作文熊东武

陈作文熊东武（湖南省桑植县民族中医院湖南桑植?427100)

【摘要】目的探析临床应用中医疗法对桡骨远端骨折患者实施治疗后的临床效果。方法择取我科室在既往2008年7月至2013年7月间接诊的141例桡骨远端骨折患者，并按照治疗内容的不同将患者分组，其中A组70例患者均为单一接受复位固定治疗的患者；B组71例患者均为在A组患者治疗基础上增加口服中药治疗的患者。结果B组患者无论是在骨折愈合时间方面还是在临床疗效方面与A组患者比较，均具有明显的优势（P<0.05）。结论临床在面对桡骨远端骨折患者时，对其实施中医治疗与复位固定联合治疗的临床效果是非常理想的，此法适合在临床广泛应用。

【关键词】桡骨远端骨折手法复位中药治疗

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0036-01

临床上将距桡骨远端关节面约3cm内的骨折称为桡骨远端骨折，该种骨折主要好发于老年患者，是一种临床较为常见的骨折形式。伴随着近年来我国老龄化社会的形式以及老年骨质疏松现象的频繁发生，使得本种骨折的发生机率也呈现出了逐年递增的趋势，据相关研究显示，本种骨折的发生机率约占全身骨折的7%到11%之间[1]。此次我科室对71例桡骨远端骨折患者实施了复位固定及中医治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我科室在2008年7月至2013年7月间接诊的141例桡骨远端骨折患者，全部患者均符合本种骨折的诊断标准。按照治疗内容的不同将141例患者分组，其中A组70例患者均为单一接受复位固定治疗的患者，该组患者中男性患者有31例、女性患者有39例；患者的年龄从28岁到76岁之间，平均年龄为57.3岁；患者骨折分型为A2型的有8例、为A3型的有17例、为B2型的有9例、为B3型的有5例、为C1型的有13例、为C2型的有11例、为C3型的有7例。B组71例患者均为在A组患者治疗基础上增加口服中药治疗的患者，该组患者中男性患者有33例、女性患者有38例；患者的年龄从26岁到77岁之间，平均年龄为56.9岁；患者骨折分型为A2型的有7例、为A3型的有18例、为B2型的有8例、为B3型的有6例、为C1型的有14例、为C2型的有12例、为C3型的有6例。A组患者与B组患者在上述资料上比对，均无明显的区别(P>0.05)。

1.2治疗措施

1.2.1A组：对本组70例患者仅实施复位固定治疗，嘱患者取坐位，对伴有局部血肿的患者可实施局部血肿内麻醉，对未出现局部血肿的患者则无需麻醉。术者协助患者的患肢肘关节保持屈曲直角并保持前臂在中立位，另嘱助手将患者的前臂上段握紧，术者握住患者患肢手腕部并以双手鱼际紧压患肢掌骨近端，之后双手拇指重叠加压于骨折断端并与助手相互牵引，待移位矫正后将患者的前臂旋前并边牵引变抖动，同时复位尺掌偏屈。复位完成后，维持患者骨折断端的牵引并根据患者的骨折情况放置压垫，应用夹板对患者骨折断端实施为期1个月的固定，并定期复查以及根据患者的骨折愈合情况拆除患者的外固定夹板。

1.2.2B组：在A组患者的治疗基础上，对B组71例患者增加实施口服中药治疗，参照中医骨折的三期辩证对患者实施中医药物的内服治疗，具体内容如下：对于早期患者，可给予患者实施桃红四物汤进行活血化瘀、消肿止痛的治疗；对于中期患者，可给予患者实施和营止痛汤的通络接骨治疗；对于后期患者，可给予患者实施壮筋养血汤的通络、补肝治疗。此外，A组患者与B组患者在外固定期间，应积极的进行掌、指、肩、肘关节的功能锻炼，并在拆除外固定后加强腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼。

1.3疗效分级：参照相关文献记载将此次治疗后的疗效进行如下分级：将经过治疗后，患者关节弯曲、背伸、旋转不受限制或受限范围不足15°，同时不影响参加正常工作生活的患者记为优；将经过治疗后，患处偶有疼痛，关节弯曲、背伸、旋转受限范围在15°至30°之间，但能参加正常工作生活的患者记为良；将经过治疗后，患处局部存在疼痛、轻度畸形，关节弯曲、背伸、旋转受限幅度超过30°但不足45°，且参加正常工作、生活存在困难的患者记为可；将经过治疗后，患处存在明显的疼痛、畸形，关节活动受限明显且不能从事正常工作、生活的患者记为差[2]。此外对A组患者与B组的骨折愈合时间进行记录，并将全部数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以(-X±S)表示，行X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

A组患者与B组患者的骨折愈合时间分别为(53.2±5.6)天、(43.8±5.2)天，组间比对，B组患者明显短于A组患者(P<0.05)。在疗效方面，B组患者的优良率为95.77%，明显高于A组患者的优良率74.29%(P<0.05)，详见表1。

表1：表示组间疗效的比对情况[n(%)]

注：与A组患者比对，*P<0.05具有统计学意义。

3讨论

桡骨远端骨折是一种临床上的常见骨折形式，其主要好发于成年人群及老年人群[3]。对于该种骨折的治疗，中医长久以来都是以手法复位、夹板固定为主，此种治疗形式不仅可以有效的避免手术给患者带来的二次损伤，还具有操作简单、医疗费用低廉等特点。

手法复位是中医治疗骨折的传统措施，实施要点在于术者以足够的力量在足够的时间内使患者的骨折断端进行对位复位，同时协助患者患侧的腕关节做环转运到，这样可以磨平患侧腕关节的关节面，从而有效的降低患者术后发生关节炎的可能。在固定时，对于压垫的放置与否，应根据患者的实际情况进行灵活掌握，一般情况认为：对于骨折向背侧偏移的，应在背侧放置压垫；对于骨折向掌侧偏移的，应在掌侧放置压垫，此外对于C3型骨折患者，则应在其掌、背侧均放置压垫[4]。由此可见，在进行外固定时，压垫的放置对于骨折的愈合是至关重要的。另外，我科室此次应用了小夹板进行固定，此种固定材料是一种轻便、价廉的固定材料，且其固定灵活，在患者康复期间可根据患者的情况对夹板的松紧进行调节，这样就可避免患者出现血运障碍的情况。多年研究显示，中药在骨折的治疗中占据着重要的地位，实施中药治疗可以明显的加快患者的恢复[5]。此次我科室按照中医骨折三期辩证的方式对B组71例患者实施了治疗，分别通过早期活血化瘀、中期活血舒筋、后期补肾益气等方案进行中药的口服治疗，结果显示，该组患者的疗效以及骨折愈合时间均明显优于A组患者。

结合此次观察结果及上述理论，笔者认为，临床对桡骨远端骨折患者实施复位固定联合中药口服治疗的临床疗效是非常理想的，此法应在临床广泛推广实施。

参考文献

[1]黄金亮,唐辉,范新字,等.桡骨远端骨折发病分布调查报告[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(3):209-211.

[2]王娟.手法整复双带吊牵引治疗桡骨远端骨折[J].中医正骨,2008,20(7):67-68.

[3]余可和,陈临炜,余洋,等.跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射治疗老年桡骨远端粉碎性骨折[J].中医正骨,2011,23(9):53-54.

[4]王兴凯,杨付晋,苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤,2010,23(8):573-574.

[5]易红赤,包可,王琦,等.小夹板外固定配合外伤1号药膏外用治疗桡骨远端骨折210例临床观察[J].云南中医学院学报,2013,36(1):63-64.