老年人自发性气胸的临床效果观察

老年人自发性气胸的临床效果观察

周晓红

周晓红(南通市通州区第三人民医院226311)

【摘要】目的探讨老年人自发性气胸的临床治疗效果。方法选取我院自2011年7月至2013年7月收治老年人自发性气胸患者66例，随机分为对照组与观察组各33例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中药治疗，对比两组疗效。结果治疗期间两组并发症发生率无显著差异，观察组治疗总有效率显著高于对照组，6个月内复发率显著低于对照组。结论中西医结合治疗在老年人自发性气胸治疗中效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。

【关键词】老年人自发性气胸中西医结合

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0119-02

老年人自发性气胸属于临床常见疾病，具有起病隐匿、病情发展较快、临床表现缺少特异性[1]等表现，大部分患者存在慢性阻塞性肺气肿病史且肺功能有大幅下降，同时很多患者伴随肺部感染、高血压等内科疾病，需及时展开急救治疗。我院在为老年人自发性气胸患者展开治疗时，采用中西医结合治疗时效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年7月至2013年7月收治老年人自发性气胸患者66例，男39例，女27例，患者年龄为60-83岁，平均为（69.1±3.2）岁；气胸位置为左侧27例，右侧30例，双侧9例；其中交通性气胸23例，闭合性气胸16例，张力性气胸27例；将66例患者随机分为对照组与观察组各33例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

对照组给予常规西医治疗，包括胸腔闭式引流、抗感染、抗休克、吸氧及全身性支持治疗，观察组在对照组基础上给予中药治疗，基本方药为：当归12g，生黄芪40g，赤芍15g，白芨20g，生地20g，百合15g，川穹12g，诸药以水煎服，1剂/d，连续治疗10d为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效判定

显效：患者呼吸困难、呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状基本消失；有效：患者呼吸困难、呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状有显著改善；无效：患者呼吸困难、呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状未见明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗期间观察组患者并发症发生情况，展开6个月随访，统计患者复发情况。

1.4统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：两组患者临床疗效对比n（%）

组别例数显效有效无效总有效

对照组3315（45.5）10（30.3）8（24.2）25（75.8）

观察组3319（57.6）13（39.4）1（3.0）32（97.0）

2.2并发症发生情况及复发率对比

对照组治疗期间出现气血胸1例，皮下气肿2例，并发症发生率为9.1%；观察组治疗期间出现气血胸1例，皮下气肿3例，并发症发生率为12.1%；两组患者并发症发生率间无显著差异（P＞0.05）。经6个月随访观察组复发2例（6.1%），对照组复发7例（21.2%），观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

老年人自发性气胸发病原因十分复杂，很多时候都和患者自身基础疾病及相关诱发因素密切相关，引发该病的基础疾病包括肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病，这些均是老年人发生自发性气胸的易感因素[2]；而诱发原因包括用力排便、咳嗽等，有上述基础疾病合并症的患者在这些诱因下肺内压可骤然升高，很容易造成肺大泡破裂，最终引发自发性气胸。老年人自发性气胸通常病情十分紧急，如果不能采取及时、有效治疗，则患者生命安全会受到严重威胁。

我院在为老年人自发性气胸患者展开治疗时，对照组采取常规治疗方法，通过吸氧、抗感染、抗休克及全身性支持治疗等措施加以治疗，治疗总有效率可达75.8%；观察组患者在常规治疗基础上采取中药治疗，老年人自发性气胸属于中医理论“喘证”、“胸痛”范畴，多有气阴两虚、肺气不足表现，大部分患者是因用力排便、抬重物及咳嗽等造成肺络损伤且气虚血瘀引发，故而在中医治疗中应利用活血化瘀、益气补肺之药品加以治疗。观察组所用中药中黄芪入肺经，可固表补肺止汗，当归、川穹及赤芍可活血化瘀，对病灶处血液循环情况加以改善，白芨能够入肺后补肺生肌，发挥活血化瘀之功，诸药共用可减少病变处血液渗出，促使脏层胸膜或肺泡破裂处愈合，促使气体吸入速度加快，从而有效改善患者临床症状，加快患者康复速度。本次研究中观察组经相应治疗，治疗总有效率为97.0%，这一数字显著高于对照组，同时治疗期间两组患者并发症发生率无显著差异，观察组6个月内复发率显著低于对照组。这一结果揭示，观察组治疗无明显毒副作用，经济可靠，同时复发率较低，疗效可靠，可促使患者生活质量大幅提高。

综上所述，中西医结合治疗在老年人自发性气胸治疗中效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，复发率较低，值得在临床中推广。

参考文献

[1]王素霞.老年人自发性气胸79例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1500-1501.

[2]肖君，王霖，刘韧，等.老年人自发性气胸的临床特点及治疗对策[J].中国医学工程，2007,15（6）：520-522.