脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用

脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用

王振顶

王振顶(河南省邓州市人民医院神经内科474150)

【摘要】目的：观察和研究脑脊液置换术在治疗脑出血的临床效果。方法：将我院2012年2月～2013年5月间接收的58例脑出血患者作为本次观察对象，随机将58例患者分为对照组和治疗组各29例，对照组采用常规治疗方式，治疗组在常规组治疗的基础上在进行脑脊液置换术做治疗，比较两组的治疗效果、临床症状消失的时间及并发症发生的情况。结果：治疗后，治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其临床症状消失的时间，住院的时间明显比对照组短，并发症发生的概率比对照组要低，两组比较有明显差异。结论：针对脑出血患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换术进行治疗，可以有效提高患者的康复率，缩短患者的康复时间及减少并发症的发生，值得在临床上应用和推广。

【关键词】脑出血高血压脑脊液置换术

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0102-02

脑出血的发生会严重影响到人们的生命健康，具有很高的致残率和致死率，临床治疗以内科保守治疗为主，出血量大的可采用手术治疗[1]。随着医疗水平的发展，脑脊液置换术在针对脑出血的治疗上也取得了巨大的进展，并广泛应用于临床治疗上。本研究针对我院接收的脑出血的患者实施脑脊液置换术做治疗，取得了良好的治疗效果，现在将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年2月～2013年5月间接收的58例脑出血患者作为本次观察对象，随机将58例患者分为对照组和治疗组各29例，所有患者在入院后经过相关检查确诊为脑出血。58例患者中有男性患者32例，女性患者27例，患者的年龄为26～79岁，平均年龄（47.5±6.3）岁，两组患者在一般资料（性别，年龄，临床症状）上不存在明显差异，无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

给予对照组患者实施的是常规治疗的方式，在患者入院后让其保持充分的休息，然后根据患者的具体症状给予相应的治疗措施，如降压、止血等。治疗组的患者在实施上述应用的基础上再进行脑脊液置换术做治疗。患者在进行脑脊液置换术之前需要进行头部CT扫描以便了解脑部水肿及血液的情况，在进行置换术之前的30分钟要加用脱水剂一次，并严格执行无菌操作制度下做腰穿术，将脑脊液进行成功放流，如果出现滴速（一般为6～8滴/分钟）过快可以暂时将针芯做短暂停留以控制滴速。每次放出的脑脊液为5毫升，然后再缓慢将等量的0.9%的生理盐水进行等量置换，然后间隔5～10分钟之后行二次等量置换，每次脑脊液置换术的总量控制在30毫升左右，不可超过50毫升。另外在置换术过程中应及时观察患者的反应，如果患者出现严重的抽搐或者脑部再出血可能是因为滴液量过大引起，同时也需要注意预防术后感染的发生，置管不得在体内超过16天。

1.3疗效判定

显著有效：患者的临床症状症状消失，脑脊液恢复正常状态，没有出现并发症；有效：患者临床症状得到明显的改善，脑脊液基本恢复正常状态；无效：患者的临床症状未见改善，脑脊液未见变化，甚至有加重的情况出现。

1.4统计学处理

本研究数据使用SPSS15.0统计软件做分析，一般资料使用（x-±s）表示，两组间对比使用X2检验，计量资料使用t检验，比较有差异时（P＜0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床情况对比

治疗组和对照组比较，其临床症状消失的时间明显比对照组的要短，平均住院时间也比对照组短，治疗组的情况明显优于对照组，比较有差异。详见表一。

表一治疗组、对照组临床情况对比（d）

2.2两组治疗的临床效果对比

治疗组29例患者中有21例临床效果显著有效，总有效率达到93.10%，明显优于对照组的总有效率72.41%，比较有差异性P＜0.05，详见表二。

表二治疗组、对照组临床情况对比（n）

组别例数显著有效有效无效总有效率（%）

治疗组29216227（93.10）

对照组29147821（72.41）

2.3并发症发生情况

在治疗过程中，治疗组发生5例并发症，其中2例患者出现脑梗死，2例患者出现脑积水，1例脑血管发生痉挛，对照组发生17例并发症，其中有7例患者出现脑梗死，5例患者出现脑积水，5例患者脑血管痉挛。治疗组并发症的发生概率明显低于对照组。

3讨论

脑出血患者由于颅内出血导致的颅内压升高以及继发性脑血管痉挛等病变[2]，一旦发生病情都比较危急，需要及时治疗。针对脑出血患者使用传统的治疗方式，虽然对患者的临床症状有一定的改善作用，但是一般会使患者错过最佳的治疗机会，导致患者病情加重甚至出现死亡。脑脊液置置换术可以通过将患者颅内血性的脑脊液和生理盐水进行等量置换，来降低患者的颅内压，促进脑部的供氧和供血，对患者的症状起到改善作用，同时对于脑部血肿和水肿也有缩减的作用，减少患者并发症的发生。

本次研究显示，治疗组在进行常规治疗的基础上进行脑脊液置换术可以有效的提高患者的临床治疗效果，减少患者临床症状消失的时间及并发症的发生，其疗效显著，安全性较高，大大提高患者的康复率，值得临床推广。

参考文献

[1]王明明，靳建明，张宗礼，鲁鹏程，陈玉强，刘彦云.脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室系统的临床观察[J].陕西医学杂志.2011,40（4）：499～500.

[2]李青，邸飞，傅强.脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用[J].医学临床研究.2013,30（6）：1140～1141.