王红麻安喆王滋华（广西桂林市中医医院检验科桂林市541002）
【摘要】目的：设计对照实验，应用统计学方法探讨免疫性抗体检测诊断在女性继发性不孕不育应用中的临床价值。方法：以我院妇科2014年6月～2015年12月接收治疗的200例继发性不孕不育患者及200例健康志愿者为研究对象，将其分别列入实验组、对照组。以患者血清中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)为观察指标，统计分析两组研究对象上述四项指标检测阳性率。结果：实验组患者上述四项指标检测阳性率均显著高于对照组，且该统计结果具有显著统计学差异。结论：免疫性抗体检测诊断技术在女性继发性不孕不育诊断过程中具有十分重要的参考价值，有助于提高女性不孕不育临床治疗效率，值得临床推广。
【关键词】免疫性抗体；继发性不孕不育；临床价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0044-02【Abstract】objective:Designofthecontrolexperiment,theapplicationofstatisticalmethodstoexploretheclinicalvalueofimmuneantibodydetectioninthediagnosisofsecondaryinfertilityinwomen.Method:InourhospitalfromJune2014toDecember2015receivedtreatmentof200casesofsecondaryinfertilitypatientsand200healthyvolunteersastheresearchobject,whichwereincludedintheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Inpatientswithserumantispermantibody(AsAb),antiuterineendometrialantibody(EMAb),antiovarianantibody(aoab)andanticardiolipinantibody(ACA)wereusedasindicators,statisticalanalysis,twogroupsofsubjectsthefourindicatorsofpositivedetectionrate.Result:Thetestpositiverateofthepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthestatisticalresultsshowedsignificantstatisticaldifferencebetweenthefourgroups.Conclusion:Immuneantibodydetectionanddiagnosistechnologyhasimportantreferencevalueinthediagnosisoffemalesecondaryinfertility.Itishelpfultoimprovetheclinicaltreatmentefficiencyoffemaleinfertility,anditisworthtobepopularizedinclinicalpractice.[keyword]Immuneantibody;Secondaryinfertility;clinicalvalue
近年来，受一系列社会、生活、环境因素的影响，不孕不育的发病率呈逐年上升趋势，该病虽然不是致命性疾病，但却严重影响患者的身心健康和家庭幸福，十分不利于社会的和谐稳定[1]。不孕症是由于多种疾病和病因所致，发病机制不尽相同，相关报道表明，女性因素导致的不孕不育概率显著高于男性，且免疫性抗体往往与这类疾病具有密切相关性，即通过探讨免疫性抗体与女性不孕不育的关系，有助于提高女性不孕不育临床诊断精确度，同时为女性不孕不育的预防、治疗提供临床依据[2]。本文通过设计对照实验，以统计学方法分析探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达率与女性不孕不育的相关性，以下是本次研究的全部内容。
1资料与方法1.1一般资料：以我院妇科2014年6月～2015年12月接收治疗的200例患者及200例健康志愿者为研究对象，患者均符合世界卫生组织（WHO）关于不孕症的诊断标准[3]，有怀孕史，1年以上未妊娠者继发性不孕的人群。将其分别列入实验组、对照组。实验组未婚患者48例，已婚患者152例；患者年龄23～37岁，平均28.7±0.7岁；不孕不育病史1～5年，平均为25.0±0.6年；对照组未婚志愿者50例，已婚志愿者150例；志愿者者年龄21～39岁，平均29.5±0.8岁；志愿者各项身体指标均正常。实验组、对照组年龄、婚姻状况不具有统计学差异，且两组受试者均无任何解剖、遗传学疾病。
1.2方法1.2.1取血清：在受试者卵泡期采集晨起空腹状态静脉血液5mL，在不抗凝条件下离心分离取受试者血清并于-20℃保存备用。
1.2.2免疫性抗体检测：采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测上述两组受试者血清中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达率，检测试剂盒来自由南京欣迪生物药业工程有限责任公司，具体操作严格按照试剂盒操作指示说明书进行。应用统计学方法探讨免疫性抗体检测诊断在育龄妇女生殖健康预防、诊断、治疗中的临床价值。
1.3观察指标：以患者血清中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达水平作为观察指标。
1.4统计学处理：采用PEM3.1软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差(±)或者百分比表示，采用t检验或检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2结果2.1两组患者四种抗体阳性表达率统计结果对比：实验结果表明，实验组患者受试者血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达率显著高于对照组正常受试者，即不孕不育妇女血清中免疫性抗体显著高于正常水平，该结果具有显著统计学意义，具体统计结果见表1。表1.两组受试者血清四种抗体阳性表达率对比(n/%)
3结论免疫学检测技术是指利用免疫反应特异性原理建立的各种检测与分析技术，具有高精密度、高灵敏度、快速、直观的特点，广泛应用于多种疾病的诊断、治疗。抗精子抗体(AsAb)是由精子膜抗原或精子诱导机体产生的一种特异性抗体，该抗体具有阻断精子着床的作用，因而抗精子抗体阳性表达将导致生育功能障碍[4]。抗子宫内膜抗体(EMAb)是一种自身抗体，其主要抗原为孕激素依赖蛋白，正常情况下该抗体不表达，当子宫内膜异位时抗子宫内膜抗体阳性表达率显著升高，最终导致补体系统充分激活，造成局部免疫病理学变化，直接影响子宫生殖功能，导致不孕不育[5]。抗卵巢抗体(AoAb)可对卵泡的发育、排除产生干扰作用，导致雌激素、孕激素分泌功能障碍，进而导致孕卵着床率显著降低，导致不孕不育[6]。抗心磷脂抗体(ACA)为一种异质性自身酸性磷脂抗体，该抗体阳性表达具有诱发微血管血栓的危险，微血管血栓将导致血小板合成减少，严重时导致习惯性流产。
本次研究结果表明，不孕不育患者血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)阳性表达率显著高于正常组受试者。综上所述，结合本次实验研究结果免疫性抗体抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)及抗心磷脂抗体(ACA)在不孕不育的早期预防、诊断、治疗过程中具有十分重要的临床参考价值。
参考文献[1]刘彩霞,高美华.女性内分泌及免疫紊乱在不孕症中的作用研究[J].中国医药指南,2011,9(11):14-15.[2]赵英健.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义[J].中国医学工程学,2015,23(4):102.[3]乐杰，谢幸．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：381—384．[4]刘敏,杨黎明.793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析[J].中国当代医药,2012,19(19):120-121.[5]蒋银辉.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析[J].中国实用医药,2016,11(4):26-27.[6]王卫宁,刘竞芳.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义[J].临床医药文献杂志,2015,2(20):4128-4129.课题项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会科研课题项目合同编号Z2015255作者简介：王红（1967-），女，研究生学历，副主任技师，研究方向：实验室免疫检测与诊断
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