（济南市第五人民医院门诊药房山东济南250022）【摘要】目的：分析医院中药房中药饮片管理存在的问题，并提出解决对策。方法：以我院2017年3月至2018年12月药房中药饮片质量检查结果为研究对象，针对其中97份质量不合格的中药饮片进行分析。结果：97份质量不合格的中药饮片中，由于入库保管不当导致质量问题的比例最高，为31.96%(31/97)，其次为采购验收不严格所致，比例为22.68%(22/97)，采购渠道不规范导致的质量问题位列第三，为15.46%(15/97)。结论：采购及入库保管是目前导致中药饮片出现质量问题的主要原因，在中药饮片质量管理中要加强储存管理，并提高中药饮片采购渠道的标准化、规范化，以减少中药饮片的质量问题。【关键词】中药房；中药饮片；问题分析【中图分类号】R167【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0156-01中药饮片是可直接应用于临床中、按照中医药理论及中药炮制方法制成的中药，由于其价格低廉，可以有效体现中医个性化施治及中医辨证论治的特点，因此中药饮片在医院中药房中的利用率很高。但是在实际的药房管理中，中药饮片质量管理还存在诸多问题。本研究以我院中药饮片质量检验结果为研究对象，分析医院中药房中药饮片管理存在的问题，并提出具体的解决策略。1对象与方法1.1研究对象以我院2017年3月至2018年12月药房中药饮片质量检查结果为研究对象，结果中共有97份质量不合格的中药饮片，包括制川乌、炒谷芽、延胡索、萸黄连等。1.2方法分析97份质量检验报告中中药饮片不合格的原因。1.3数据处理采用EXCEL表格对97份质量检验报告进行分析，统计分析中药饮片质量不合格的原因。2结果本研究中，97份质量不合格的中药饮片中，由于入库保管不当导致质量问题的比例最高，为31.96%(31/97)，其次为采购验收不严格所致，比例为22.68%(22/97)，采购渠道不规范导致的质量问题位列第三，为15.46%(15/97)。见表1。表1：本组97份样本质量不合格原因分析原因数量比例种植地混乱1010.31%收取时间不合理1111.34%采购渠道不规范1515.46%采购验收不严格2222.68%炮制质量不达标88.25%入库保管不当3131.96%合计97100.00%3讨论3.1中药饮片质量不合格的原因本研究中，导致我院中药饮片质量不合格的主要原因包括采购问题及入库保管问题两个方面：3.1.1入库保管不当目前我院的中药材采购渠道比较复杂，中药饮片的质量标准也存在较大差异，而医院中药房无法统一中药饮片的质量管理标准，因此增加了中药包片的管理难度。药材入库后仓库温度保持在20度以上，湿度则控制在35%-75%，保证中药饮片含水量不超过13%，才能确保药材不受潮、不变色。但是在实际管理中，中药房的温湿度很难保持上述标准，导致中药饮片入库后由于环境因素而发生质量问题。3.1.2采购问题一方面由于原料种植地比较混乱，不同种植地其环境条件不同，会导致中药原料的质量参差不齐，医院未针对中药饮片的采购货源、采购厂家、中药饮片的规格、使用剂量等进行统一标准，实施验收检测制度时不严格，导致不合格的中药饮片采购入库而出现质量问题。此外，还有一部分原因是由于采购人员、质检人员自身业务能力有待提升，无法准确辨别中药饮片存在的质量问题。3.2提高中药饮片质量管理效果的策略针对我院中药饮片质量管理存在的问题，建议从以下几个方面进行改善：3.2.1加强道地药材的保护，制定合理的采购计划要保证中药饮片的质量，就必须从源头上保证中药材的道地性，以保证中药的独特疗效。全面落实标准化的中药材种植模式，严格管理中药材的原料品种、产地、种植方法等，严厉打击假冒伪劣药品，保证中药材交易的法制化、制度化、规范化。此外，在药材采购方面，采购人员要全面掌握医院的用药资料，了解药品的库存情况、市场供给信息，提高采购计划的针对性、合理性，避免库存积压、贮存时间过长而导致药材变质。此外，采购过程中还要充分考虑药材生产的季节性及供应商的资质，保证药材的质量。3.2.2规范中药饮片的入库标准及管理标准入库管理中保证中药饮片质量的重要环节，因此要做好药材的入库验收。药材入库时，质检人员要对中药饮片的规格、产地、品名、日期、批号等进行严格检查，分析药材的厚度、大小、风化程度、火候、色泽等，以分析药材的炮制情况；此外，还要注意药材包装的完整性。针对存储过程中的中药饮片，要严格控制其水分含量，定期检查饮片及药材原材存储过程中的含水量，避免发生霉变或生虫。严格控制药材仓库的存储温度，针对不同的药材采用不同的储藏环境，针对胶类、挥发油量高、树脂类药材，要求其储存环境低温冷藏，避免药材发生虫蛀、走油；在梅雨季节要对药材仓库进行药物熏杀，避免滋生昆虫与细菌。3.2.3制定中药饮片管理规范中药房需要配备专业人员进行质量管理，管理人员需要了解中药材基本知识，拥有辨别中药药材的能力与良好的理论知识，可显著缩短判断质量的时间。医院中药房需要定期培训质量管理人员，依据国家技术考核相关标准来考核操作人员，且应用经验丰富的质量管理人员，确保为临床提供高质量中药饮片。中药房应该应急处理可疑药品，对审查制度进行严格制定，避免医院中药房应用以假乱真、以次充好的中药饮片。综上所述，采购及入库保管是目前导致中药饮片出现质量问题的主要原因，在中药饮片质量管理中要加强储存管理，并提高中药饮片采购渠道的标准化、规范化，以减少中药饮片的质量问题。参考文献[1]王三成.医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进对策[J].内蒙古中医药,2017,36(2):93-94.[2]余学堂.医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及应对措施分析[J].内蒙古中医药,2017,12(z1):155-157.[3]梁杏珍.医院药房中药材与中药饮片质量控制回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):189-190.[4]周淑燕.浅析医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及对策[J].海峡药学,2017,21(9):225-226[5]郭震.中药房中药饮片质量管理存在的问题及管理措施[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2018(13):218-218.
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