改良法口服硫酸钡X线下复位胃扭转的应用价值

改良法 硫酸钡 胃扭转 X线 中图分类号R816.5 文献标识码B 文章编号1004-7484（2019）02-0106-01 胃扭转是一个并不常见的后天性胃自身缠绕性疾病，可引起胃出口部分梗阻［1］。X线消化道造影检查诊断较容易，口服硫酸钡手法复位临床见效快并可以减少患者外科手术带来的痛苦。本科室从2012年-2018年检查上消化造影后明确诊断胃扭转者，改良以往采用的翻身结合蹦跳的传统方法，我们采用立位顺时针或逆时针旋转的方式进行手法复位，取得了良好的治疗效果，共治疗急慢性胃扭转51例，其中大部分患者复位成功。本方法复位率高，患者容易接受，值得推广。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例51例 男31例 女20例 年龄21～72岁 平均43岁。病程10天～26个月。临床表现主要症状为上腹部憋胀 不适 嗳气 胃灼热 反酸 呕吐 个别患者消瘦，急性胃扭转者上腹部剧烈疼痛。 1.2检查方法 X线造影表现本组中49例为器官轴型 (纵轴型) 胃扭转 胃沿纵轴向上翻转 胃大弯位于上方 胃小弯位于下方 贲门位置降低 腹段食管延伸 并于胃体部粘膜交叉 十二指肠球倒置向下。2例为网膜轴型 (横轴型) 胃扭转 胃窦 胃体沿横轴向前或向后翻转胃窦部翻至左侧并抬高与胃体部粘膜交叉。 1.3改良复位方法 （1）患者空腹 嘱患者服200%硫酸钡300ml-400ml 使胃充盈 腹部尽量放松 患者做腹式深呼吸运动。（2）患者深弯腰 医生站于其右侧 右手托患者上腹部 反复上下颠簸震颤数次 医生用手向旋转反方向推患者上腹部数次。（3）部分体质较好患者可原地起跳十余次。（4）患者站立位 以左足跟为轴 右足抬高离地 双手抱头。器官轴型 (纵轴型) 胃扭转，医生站于患者正前方 双手抓住患者用力向顺时针方向快速旋转 旋转角度约270° ～360° 反复旋转四至五次。网膜轴型 (横轴型) 胃扭转逆时针方向快速旋转。（5）患者以上复位法可交替使用 透视下观察直至复位成功。不能复位者 隔期再次复位或建议手术。 2 结果 本组51例患者 复位成功44例 成功率为86% 与相关文献报道相近。其中5例复发 后经再次复位成功。51例患者中有15例胃窦炎 余无明显器质性病