子宫内妊娠组织残留物的B超特点分析

子宫内妊娠组织残留物的B超特点分析

唐海艳

（广西省兴安县两江医院B超室541300)

摘要：目的尝试对子宫内妊娠组织残留物在阴道B超检查下呈现的影像特点进行分析。方法选择2015年3月至2018年5月期间我院收治的120例子宫内妊娠组织残留物患者作为研究对象，均为其实施阴道B超检查，分析患者的影像学特点。结果光点回声图像患者42例，病理学诊断符合率为80.95%（34/42）；混合声像图患者78例，病理学诊断符合率为98.72%（77/78）。两组患者的病理诊断符合率相互比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论阴道B超检查子宫内妊娠组织残留物能够获得比较清晰的残留物影像，便于展开临床治疗。

关键词：子宫内妊娠；妊娠组织残留物；B超

在终止宫内妊娠之后，可能有一些蜕膜、附属物等在宫腔内残留，处理不及时容易引发宫腔感染。临床表明，B超能够清晰的显示子宫内妊娠组织残留物的情况，帮助医生及时清除残留物，保证产妇的宫腔健康[1]。文中就此展开了实践研究，详情可见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年3月至2018年5月我院收治的120例子宫内妊娠组织残留物患者。年龄最小21岁，最大38岁，平均年龄为（29.5±4.8）岁；25例为正常分娩、2例患者中期引产、56例人工流产、37例药物流产。患者在临床中主要表现为阴道不规则流血、下腹部疼痛。

1.2检查方法

检查前叮嘱患者排空膀胱，经阴道进行子宫附件联合扫查，扫查的过程中注意观察患者子宫内膜的回声情况、宫腔的变化情况。仔细观察子宫以及周围结构的轮廓情况。观察患者子宫的大小、位置、形态、子宫内膜厚度。监测患者宫腔内部团块的回声情况，包括回声位置、大小、双侧附件异常肿物。观察子宫残留物的宫内横、纵切面图像。

1.3临床观察指标

分析B超诊断与病理学检查结果的符合率。

1.4统计学方法

研究使用SPSS15.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义。

2结果

光点回声图像患者42例，经阴道B超检查，可见患者的子宫形态比较正常，但是体积偏大且实质回声不均匀。影像可见宫腔内有强的回声光点，直径在5-8mm之间不等，光点普遍比较清晰，但是分布呈现不规则的特点。

混合声像图患者78例，B超显示患者的影像特点为：子宫形态正常且体积偏大，实质回声不均匀，可见患者宫腔内混合回声光团，直径在8-16mm之间，内可见不规则的光点夹杂。

光点回声图像患者42例，病理学诊断符合率为80.95%（34/42）；混合声像图患者78例，病理学诊断符合率为98.72%（77/78）。两组患者的病理诊断符合率相互比较存在明显的统计学差异：X2=12.419，P=0.000<0.05，存在统计学意义。

3讨论

目前已经有大量的临床资料指出经B超诊断子宫内妊娠组织残留物具有良好的效果。在本次研究中120例患者中，有42例患者为光点回声图像，78例患者为混合声像图，两组患者均存在子宫形态正常且体积偏大，实质回声不均匀的影像特点。

研究指出，在B超检查中显示实质回声主要是因为胎物残留，比如蜕膜、胎儿绒毛、胎盘组织等等[2]。另外，也有研究认为，患者的病程长短会对子宫内组织残留物产生影响，病程比较短，则可见不规则中低回声，可观察到较小的光点强回声[3]。反之，如果病程比较长，则能够更加清晰的显示边界，回声较强，这是因为长时间内妊娠组织的残留物已经逐渐发生了坏死、变硬，因而更容易辨别[4]。另外，妊娠组织残留物的大小也和影像表现的特点存在直接的关系，如果残留物比较小，一般可见实性的小斑块。如果病程进一步推移，残留物不断的坏死，回声的表现也会随之逐渐增强，可以看到更加清晰的光点。子宫妊娠残留物也包括一些宫腔积液，在影像中主要表现为条带状、环状等[5]。

本次研究结果显示，混合型回声图像患者的B超诊断和病理学诊断的符合率较高，与光点回声图像相互比较存在明显的统计学意义。经过分析可以了解到，发生这种差异，主要是因为混合型回声像图患者的宫腔内妊娠组织残留物更多，在图像中，显示的更加清晰，这就为医生的临床诊断提供了更加直观、科学的依据，提高了诊断的符合率。临床经验表明，经B超诊断为患者实施清宫治疗，能够有效提高清宫手术的治疗有效率，让残留物清楚的更加彻底，有效的预防宫内感染等病症，更好的保证女性的安全和健康。

相对而言，光点回声图像患者的血凝块辨别存在着一定的难度，这就加大了临床诊断的难度。一般认为，光点回声图像患者，有必要首先为患者进行抗感染、宫缩剂治疗，如果这些药物治疗下并没有发生好转，仍然存在残留物，方可为患者安排清宫术进行治疗，以提高治疗的安全性。

结语：

综上所述，B超检查子宫内妊娠组织残留物能够获得比较清晰的残留物影像，便于展开临床治疗，因而值得在临床中加以推广。

参考文献

[1]陈海燕.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].首都食品与医药，2016，23（02)：35-36.

[2]王淑华.中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的B超影像分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（77)：122-123.

[3]邓翠兰.探讨B超引导下清除宫内残留物的临床应用价值[J].中华全科医学，2012，10（06)：956-957.

[4]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（02)：193-195.

[5]王雪玲，刘亚利，冯泽平.B超诊断药物流产后宫内残留物的分析[J].中国现代医学杂志，1997（03)：27-28.