小儿静脉采血人群的心理分析及护理体会

小儿静脉采血人群的心理分析及护理体会

韦芳

韦芳（江苏省扬州市中医院江苏扬州225000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0239-02

【摘要】分析静脉采血对患儿的心理刺激因素及其不良的心理反应，根据患儿不同的心理反应采取相应的心理护理，使患儿处于良好的心理状态。

【关键词】静脉采血心理反应心理护理

静脉采血是一项常用的基础护理操作，但穿刺疼痛，穿刺失败会给患儿带来不良刺激，甚至产生恐惧心理，要达到：“一针见血、无痛操作”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士充分考虑到静脉采血对患儿的心理刺激及不良的心理反应，采取相应的应对措施和心理护理，达到解除患儿的心理矛盾和减轻患儿的痛苦，使患儿配合护士的操作。现将300例静脉脉采血患儿的心理反应及护理体会报告如下。

1静脉采血对患儿的心理刺激因素，即心理性应激源

1.1第一类应激源——疼痛由于针头对患儿皮肤、血管等的刺激，可使患儿产生不同程度的刺痛感。

1.2第二类应激源——血液临床可见某些患者看到自己的血液正源源不断地抽吸到注射器时，突然表现为强烈的心理反应，如紧张、恐惧等，严重的可发生晕血。

1.3第三类应激源——护士冰冷、生硬的服务态度及不够过硬的技术，由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉采血对患儿来说，是一种不愉快的情绪体验。

2我们对300例静脉采血小儿进行心理特征问卷调查

3讨论

3.1潜在紧张型：12%的小儿属于这种类型。他们能配合护士的操作，但自认感到情绪紧张。

3.2恐惧型：患儿有较强烈的心理反应。评判指标：（1）患儿情绪紧张、害怕、恐惧；（2）不愿主动配合护士的操作；（3）必须要在护士或亲友的解释及劝导下，才能较顺利地配合护士的操作。

3.3烦躁不安型：表现为不能承受静脉采血带来的刺激，不肯配合护士的操作，他们的心理反应与年龄、性别、自制力、自觉性、意志力、所受教育等有关。

3.4焦虑型：（1）患儿主要表现焦虑不安，考虑过多，对护士的操作水平表示怀疑等；（2）愿望不能满足时，不肯配合护士的操作。

3.5高度紧张型：患儿情绪过分紧张；少数患儿发生晕针或晕血。患儿由于心理过分紧张，加上体质弱，大脑出现短暂性缺血而突发晕倒。好发于体质瘦弱小儿，主要由于心理承受力差，体质较弱。

4护理措施

4.1潜在紧张型患儿的心理护理：患儿可有潜在性的心理紧张，护士亦不能忽视他们的心理护理，因此要使用常规的心理护理方法，如运用温和、亲切的语言与柔和、同情的面部表情，使患儿对护士充满信赖感、亲切感。

4.2恐惧型患儿的心理护理：（1）当护士与患儿接触时，首先进入患儿视觉的非语言行为是护士的表情，它是人的态度的第一反应，因此护士应使用和蔼可亲的微笑、柔和自然的目光，这样可给患儿带来一种友好情感的感染。（2）亲切的抚摸可让患儿有被爱护、被重视的感觉。（3）与患儿交谈，语调轻和、温柔，可使用患儿感兴趣的话题。

4.3烦躁不安型患儿的心理护理：（1）护士态度应热情、操作时应动作轻稳、娴熟、准确，使家长对护士产生信赖感。（2）注意与家长的有效沟通，如了解患儿的性格特征、爱好等，便于针对性地做好患儿的心理工作。（3）有的性格急躁的家长看见孩子不肯合作，打骂孩子，反而给孩子造成了心理压力。护士应尽力劝说家长平静，指导家长共同解决孩子的心理问题。

4.3.1采用心理诱导法

（1）树立榜样。（2）与患者进行愉快、轻松的交流，给予积极、鼓励、暗示性语言。（3）经常性地表扬。（4）穿刺时分散注意力。

4.4对焦虑不安患儿的心理护理

由于这类患儿的自尊心较强、对事物的反应比较敏感，因此护士首先要理解患儿，掌握患儿的心理状况及具体原因，在尽可能的条件下，满足患儿的要求。如给患儿一定的自主权。让患儿自选采血部位、挑选护士等。使患儿对护士产生信赖感，如示范法：让其先观看护士娴熟的操作技术、听取别的患者的感受等积极有效的心理护理。

4.5对高度紧张型患者的心理护理

（1）由于这类患儿容易发生晕针，可能导致摔伤的严重后果，所以对这类患儿首先要重在及时发现、及时预防。要重点观察具备以下特征的患者：①在采血前表现高度紧张或恐惧、面色苍白或出冷汗的患者；②身体偏瘦，体质较差或患有较严重的慢性疾病的患儿。（2）在预见患儿可能会发生晕针反应后，应首先让患儿取平卧位采血，由于患儿在平卧位时，处于全身放松、舒适的状态，减轻了患儿的心理压力。因而可减少晕针反应的发生，最重要的是避免了跌伤的发生，笔者在临床实践中对12例有可能发生的患儿采取了这种方式，其中有晕针史的患儿8例，结果显示有10例未发生晕针反应，只有2例患者出现面色苍白、头晕症状，但休息片刻后，症状消失。证明这种采血方式很适合这类患者。但门诊采血的布局大多是坐位式采血，所以应为患儿尽量创造良好舒适的条件。让患儿感受到无微不至的关怀，从而减轻其心理压力。（3）有的患儿由于曾发生过晕针，因而表现得特别焦虑、恐惧，可能再次发生晕针。首先要认真地倾听患儿的陈述，帮助分析患儿发病的主客观因素，找出发病的根源，进行健康宣教工作，帮助他们树立自信心。（4）减轻疼痛、血性物的刺激：护士的动作应做到准确、轻巧、敏捷。（5）嘱患者放松，避免注视采血的全过程，以免受到更多的刺激。

5体会

做好采血患者的心理护理，既减轻了患者的痛苦，体现了以病人为中心的护理理念，又进一步提高了护理工作质量。