与不同人群换位思考，促医患和谐

与不同人群换位思考，促医患和谐

彭高贤

彭高贤（江西省靖安县人民医院江西靖安330600）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0332-01

所谓换位思考，即易位思考，是人与人的一种心理体验过程，将心比心，设身处地，是达成理解不可缺少的心理机制，它客观上要求我们将自己的内心世界，如情感体验，思维方式与对方联系起来，站在对方的立场上体验和思考问题，从而与对方在情感上得到沟通，它既是理解，也是关爱！医务人员在日常的诊疗活动中接触的不仅仅是病人，还有病人家属及亲朋，还有护送病人来院的下级医院（卫生院）医生、护士，还有你所谓的熟人，甚至还有病人单位的领导等等，不同的人对你提出的问题以及心情和言语轻重都不尽相同，你的工作和态度反映了一所医院的总体服务水平，与不同人群换位思考，医务人员在接触各类人时会显得从容自如，口碑也会在不知不觉中得到显现，也会使不同的人群得到较高的满意度，和谐医患关系才能体现。因此，作为医务工作者应做好下述几个换位思考。

1、与患者进行换位思考。随着医疗服务纳入消费，患者对医疗服务的期望值越来越高。从换位思考的层面看，就要求医务人员进行假如我是病人进行换位思考，需要什么样的服务，进行哪些医疗检查，收费合理不合理，对疾病的了解，治疗方法接受的信心等等都是换位思考的范畴，从而达到的最佳治疗效果。

2、与患者家属及亲友进行换位思考。患者家属及亲友在医院照看病人，心情烦躁、易怒，总是喜欢问医生、护士这个问题，那个问题。如果这时候你烦了，对患者家属及亲友的言语就可能不到位，从而产生不必要的矛盾，也可能产生医患纠纷。

3、与下级医院医生进行换位思考。下级医院医生、护士出于信任和对你医院的熟悉，将患者转送过来，如果对下级医生、护士的前期治疗过程横加指责，甚至说：送晚了！用药不对！……等等，势必造成下级医院医生、护士的尴尬和心理压力，也会认为你自以为了不起，当再次出现需转院的病人，他（她）们就不会将患者送到你医院。久而久之，医院就失去了一大块医疗资源。

4、与你所谓熟人进行换位思考。这类人认为与你有一面之交，加上当今时代是熟人社会，认为有熟人好办事，谁知当他（她）来到医院，你却爱理不理，甚至装做不认识，那么这个熟人就失去了面子，会认为你很神气，“臭老九”味太浓，如果是这样，这个所谓的熟人下次就再也不会带亲朋好友来找你就医，间接上也失去了医疗资源。

5、与病人单位领导换位思考。病人单位的领导，出于对本单位的职工关心，护送或探视病人，并对经管医生提些问题和要经管医生怎样……怎样，这时如果你对病人单位的领导表现出很尊重，病人从心理上就会感觉，这是领导打了招呼的，对医疗过程很放心，也就会积极配合治疗，如果你对病人单位的领导显现出傲气，甚至不屑一顾，病人单位领导也就感觉很没有面子，那么，就可能出现对你诊疗过程“鸡蛋里面挑骨头”，使你也处于尴尬的境地。

换位思考，显现的是互相宽容、理解，达到人际关系和谐状态，医务人员在整个医疗工作中注重换位思考，定可起到事半功倍的作用，医患和谐关系也就顺理成章。

睾丸间质细胞瘤1例

白根维（内蒙古包头市蒙医中医医院内蒙古包头014040）

【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0333-01

一般资料

患者男性76岁，住院号130470，右侧腹股沟肿物站立时增大，平卧时缩小，收之入院进一步查体，右侧睾丸头与附睾交界处有一肿物1.5cm2，光滑质地韧，彩超结果右睾上极肿物，前列腺增生。手术情况：睾丸与附睾连接的睾丸组织内肿物约1.5cm2大小，包膜完整。化验WBC5.73，RBC4.98，Hg158,PLT217。

病理大体检查

椭圆形肿物，包膜完整，2*1.5*1.5cm，切面黄色，均质性部分区域出血。

病理组织学检查

组织取材后经10%甲醛固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、烤片、染色等一系列过程。显微镜下观察：瘤细胞呈多角形，包浆嗜酸性，核呈卵圆形，有的细胞有两个核，瘤细胞呈条索状，小梁状线管状排列，间质为纤维组织和薄壁血管组织。

讨论

1.睾丸间质细胞瘤发病相当少，很罕见，约占睾丸肿瘤的2-3%，睾丸间质细胞瘤可以发生于任何年龄，但以学龄前儿童和青少年多见，儿童可引起第二性征过早发育。成年人多数无激素影响。有的尿中17-酮固醇增高，血浆雌激素水平增高，引起女性化的体征，该例病人年龄76岁，无检查17-酮固醇和血浆雌激素水平，临床上也未出现过相应的症状和体征。

2.鉴别诊断

（1）间质增生与间质细胞瘤的鉴别，前者为弥漫性增生，后者为局限性有包膜，该例病人符合后者。故诊断为睾丸间质细胞瘤。

（2）迷走肾上腺组织，迷走肾上腺组织一般在发生在睾丸鞘膜外，睾丸间质细胞瘤发生在睾丸实质内，此例病人肿物位于睾丸实质内。

（3）良恶性鉴别：睾丸细胞间质瘤大部分为良性，但也可以恶变，恶性以成年人多见，30-80岁，平均60岁，恶性睾丸间质细胞瘤可发生于肝、骨、肺、淋巴转移，此例病人无肝、骨、肺、淋巴转移。

根据肿瘤的病理组织学特点和无转移灶的发现，故诊断为睾丸间质细胞瘤。

参考文献

[1]外科病理学[W].湖北人民出版社，1983.3.

[2]周庚寅，刘洪琪，主译.肿瘤组织学[W].山东科学技术出版社2001.1.

[3]内蒙古医学杂志[J].2007.2月第39卷第7期.