探讨卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的临床观察

探讨卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的临床观察

李瑞芳

黑河市爱辉区四嘉子乡卫生院164311

摘要：目的研究分析卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法此次研究的对象是选取2012年4月—2015年5月该院收治的60例老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用卡维地洛进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的左心射血分数（40.48±15.75）%、左心室收缩末期内径（46.14±3.41）mm、左心室舒张末期内径（54.25±8.61）mm及心功能分级（2.23±0.24）分明显优于对照组（P<0.05）。结论卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者具有显著的临床效果，能够有效改善患者的心功能，值得在临床上推荐使用。

关键词：卡维地洛；老年2型糖尿病；慢性心力衰竭；效果

[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofcarvedilolinthetreatmentofelderlypatientswithtype2diabetesinpatientswithchronicheartfailure.Methodthestudyobjectistoselect2012admittedtothehospitalinApril-may201560casesofelderlytype2diabetesmellituscomplicatedwithchronicheartfailurepatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlyassignedtotwogroups，thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy，theobservationgroupwastreatedwithcarvedilolintheconventionaltreatmentbasedonobservedthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.Resultsintheobservationgroupofpatientswithleftventricularejectionejectionfraction（40.48+15.75%），leftventricularendsystolicdiameter（4.614+3.41）mm，leftventriculardiastolicenddiastolicdiameter（54.25+861）mmandheartfunctionclassification（2.23+0.24）wassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusioncarvedilolinthetreatmentofelderlypatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithchronicheartfailurepatientswithsignificantclinicaleffect，caneffectivelyimprovethepatient'sheartfunction，andisworthytoberecommendedinclinicaluse.

[keyword]Carvedilol；type2diabetesmellitus；chronicheartfailure；effect

慢性心力衰竭是由各种心脏疾病发展到严重阶段的最终结局，严重威胁着患者的生命安全[1-2]。临床上采用的利尿剂、洋地黄等药物治疗能够有效缓解患者的临床症状，但是临床效果不显著，特别是对于合并糖尿病患者，在临床上未得到充分的运用[3]。为此，该文特探讨卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果，选取该院收治的60例老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月—2015年5月该院收治的60例老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各有患者30例。对照组：该组共有男性患者19例，女性患者11例，年龄60～82岁，平均年龄（72.25±0.21）岁。观察组：该组共有男性患者18例，女性患者12例，年龄61～81岁，平均年龄（72.32±0.29）岁。对照组和观察组老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法对照组治疗方法：对照组采用常规药物治疗，主要采用利尿剂、他汀类药物、抗血小板、胰岛素等药物进行治疗。观察组治疗方法：观察组在常规治疗基础上加用卡维地洛进行治疗，常规治疗方法同对照组，再给予患者口服卡维地洛治疗，初始剂量为3.12mg，2次/d，最大剂量为12.50mg，2次/d。

1.3观察指标对经不同治疗方法的对照组和观察组老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能分级进行观察。

1.4统计方法对照组和观察组老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果经过治疗后，观察组患者的左心射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径改善情况明显优于对照组（P<0.05）。经过治疗后，观察组患者的心功能分级为（2.23±0.24）分，对照组患者的心功能分级为（3.45±0.25）分，（P<0.05）。

3讨论慢性心力衰竭是临床上常见的疾病，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全，糖尿病是心力衰竭发病的主要因素，能够进一步加重心力衰竭，该合并症是目前临床上主要研究的课题[4]。

心力衰竭患者在发病前会出现不同程度的神经内分泌改变，加重心力衰竭。以往临床上主要采用利尿剂、抗感染等药物进行治疗，但是其临床效果不显著，在临床上使用受到一定的限制[5]。随着临床上对2型糖尿病合并心力衰竭患者的不断研究发现，β受体阻滞剂能够有效改善心力衰竭患者的临床症状，通过抑制交感神经兴奋，改善患者的心肌缺血症状[6]。卡维地洛是一种新型的β受体阻滞剂，能够有效降低外周阻力，改善患者的心脏负荷，缓解患者的左心室容量，增加心肌的收缩功能，从而改善患者的心功能；卡维地洛的抗炎作用较强，可有效的清除患者的氧自由基，具有较强的抗氧化作用，对改善心肌功能及保护心肌具有重要作用；卡维地洛同时还具有改善糖代谢的作用，降低外周血管阻力，增加骨骼肌的血流量，进而改善患者的胰岛素敏感性[5]。刘毅等[7]学者研究所得出的结论与该次实验研究结果一致，均能有效的改善患者的心功能。

综上情况可知，观察组患者的左心射血分数（40.48±15.75）%、左心室收缩末期内径（46.14±3.41）mm、左心室舒张末期内径（54.25±8.61）mm及心功能分级（2.23±0.24）分明显优于对照组（P<0.05）。总而言之，卡维地洛治疗老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者具有显著的临床效果，能够有效改善患者的心功能，值得在临床上推荐使用。

参考文献：

[1]傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学，2013，16（9）：1033-1035.

[2]李先任，黄映园，李瑞华，等.参芪扶正注射液对2型糖尿病并发慢性心力衰竭患者治疗价值的探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：115-117.

[3]秦朝晖，朱汉东，熊岗，等.无创双水平气道正压通气治疗糖尿病合并慢性心力衰竭急性加重的有效性[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：23-26.

[4]徐学萍.卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析[J].中国现代医生，2013，51（34）：59-62.

[5]方玉玲，彭晓云，肖立中，等.2型糖尿病合并抑郁症患者镁代谢的变化及卡维地洛对其影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：34-35.

[6]王晓焕，傅微，张云坤，等.β受体阻滞剂在冠心病合并糖尿病患者中的应用研究[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：27-28，30.

[7]刘毅.不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床疗效比较[J].社区医学杂志，2015，13（8）：44-45.