临床护理在阑尾炎术后康复中的影响分析

临床护理在阑尾炎术后康复中的影响分析

依帕热姑.西热甫热米拉.吐尔孙

依帕热姑.西热甫热米拉.吐尔孙（新疆喀什地区第二人民医院外二科844000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0298-02

【摘要】目的探讨临床护理对急性阑尾炎患者康复的重要影响。方法将我院普外科住院的急性阑尾炎患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组实施常规护理，观察组实施心理及综合护理。结果观察组切口感染2例,粪瘘1例,护理满意率95.0%。对照组切口感染3例,腹腔脓肿2例,粪瘘2例；护理满意率为88.33%，观察组的护理效果明显好于对照组,P<0.05。具有统计学意义。结论通过对急性阑尾炎实施心理及综合护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。

【关键词】急性阑尾炎综合护理

急性阑尾炎是外科常见病之一，占各种急腹症的第一位，多发生于20-30岁的青年人之间。临床主要表现为转移性右下腹疼痛及右下腹固定压痛点[1]，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等。急性阑尾炎一旦明确后应尽早实行阑尾切除术治疗。我院对急性阑尾炎患者实施心理及综合护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院普外科2011年1月-2011年12月住院的急性阑尾炎且手术治疗的患者120例，随机分为观察组60例和对照组60例。观察组中，男37例，女23例，年龄15-72岁，平均年龄42.5岁，病理类型为单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎31例，坏疽性阑尾炎10例。对照组中，男35例，女25例，年龄16-73岁，平均年龄43.3岁，病理类型为单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎8例。两组患者在年龄、性别、病理类型方面比较无差异性，P>0.05,具有可比性。

1.2治疗及护理所有患者经腰椎或硬膜外麻醉下行手术，对照组实施常规护理，观察组实施心理及综合护理。

1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

观察组切口感染2例,粪瘘1例,护理满意率95.0%。对照组切口感染3例,腹腔脓肿2例,粪瘘2例，护理满意率为88.33%，观察组的护理效果明显好于对照组,P<0.05。具有统计学意义。

3护理

3.1心理护理在手术前，由于患者疼痛及对手术和并发症产生恐惧心理。护理人员应态度和蔼，安慰患者，详细交代手术前注意事项、麻醉方式、术中配合的要点等。同时告知患者及家属阑尾切除术相对操作简单、技术成熟，手术风险相对小，避免患者及家属不必要的忧虑。引导家属以乐观的情绪感染患者，帮助摆脱焦虑情绪的影响[2]。在手术后，护理人员鼓励患者采取必要的体位减轻疼痛，便于引流。术后24小时鼓励患者起床少量活动，减少肠道粘连。还可按摩腹部，增加肠蠕动，有利于肠道功能的恢复。

3.2综合护理在手术前，密切观察患者病情的变化，及时测体温、脉搏、呼吸、血压。禁用止痛药，以免掩盖病情。如果出现腹痛加重，要及时通知主管医生。在术前观察期间，为了避免患者肠蠕动加快，阑尾穿孔及炎症扩散，对患者禁食、禁服泻药及灌肠。在手术后，根据麻醉的方式，选择适当的体位，如腰椎麻醉病人为了防止脑脊液外漏而引起头痛应去枕平卧6-12小时。硬膜外麻醉病人可低枕平卧。一般患者术后6小时后取半卧位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。同时严密观察患者生命体征，如脉搏加快或血压下降，则考虑有内出血，应及时观察伤口，采取必要措施。有文献报道[3]，一般术后2天或更长，持续低流量吸氧可有效预防心律失常。坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。严密观察腹腔引流及腹部情况，若发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理。切口感染多见于坏疽性或穿孔性阑尾炎，患者多于术后3-5天出现体温升高或体温下降后再次升高，患者切口疼痛明显，切口周围皮肤红、肿、热、痛，则大多数有切口感染[4]。腹腔脓肿的患者多表现为腹痛、腹胀、里急后重，同时伴有寒战、持续性高热、全身中毒症状，此时，半卧位引流，可减轻中毒症状，配合有效的抗菌素治疗，严重者手术引流。粪瘘大多是由于手术误伤肠管或阑尾残端的结扎线脱落所致，通常为结肠瘘，抗菌素治疗效果好。老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

4总结

通过上述资料可以看出，心理及综合护理不仅能够减轻患者的疼痛和不适，预防并发症的发生，从而可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。

参考文献

[1]郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，12：140.

[2]吕珍凤.浅谈情志护理在整体护理中的作用[J].浙江中医药大学学报，2009,33（2）:285-286.

[3]葛淑之，董悦.腹腔镜胆囊切除术的护理1670例[J].实用护理杂志，2004,20（10）:26.

[4]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学[M].广州，中山大学出版社，2000：136.