急诊绿色通道利弊浅析

急诊绿色通道利弊浅析

丛培丽于晓静

丛培丽于晓静(山东省文登整骨医院山东文登264400)

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0385-02

【摘要】评价急诊绿色通道开展后的利与弊,探讨急诊绿色通道新的管理模式,以提高病人满意度和急诊抢救成功率并保证急诊绿色通道健康运行。方法对相关急诊绿色通道报道关于急诊科使用绿色通道效果及问题进行回顾性分析。

【关键词】急诊绿色通道抢救成功率欠费逃费应对措施。

急诊绿色通道是救治急危重病最有效的体制，在我国开展已将近10年，但各地各医院的急诊绿色通道建设很不平衡[1]，有的医院开展了急诊绿色通道也因病人欠费逃费等问题没能提供真正系统及时的服务或举步维艰[2]。本文通过对多家医院在急诊绿色通道开展过程中的利弊分析综合，并提出相应的应对措施以确保急诊绿色通道真正畅通无阻。

1资料与方法

对《中国急救医学》，《中国急救医学》，《中国当代医药》，《浙江临床医学》，《护理管理杂志》，《上海护理》，《中外健康文摘》，《信息日报》，《人民日报》等杂志中20篇关于“急诊绿色通道”的论文的分析综合。其中关于急诊绿色通道的效果及管理报道11篇，病人欠费逃费问题应对7篇，其他关于“先看病后付费”模式的探讨2篇。

2具体内容

2.1急诊绿色通道的效果及管理

2.1.1使用急诊绿色通道的标准：(1)110、120送入医院的一些“五无”人员：无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证。(2)危及生命的严重疾病须立即抢救者如心跳呼吸骤停、休克等。(3)大型突发性事件的伤病员急救，如交通事故、火灾等引起的大型伤亡。(4)其他急性病引起的生命体征不稳需要抢救者[3]。

2.1.2急诊绿色通道的三大要素：①人员保证：医生、护士、工勤人员。②仪器设备保证：抢救室内各类抢救仪器要性能良好呈备用状态。③其他基本设备的保证：医院的布局、用车的条件、通往各检查科室的路面条件等。

2.1.3急诊绿色通道的管理：急诊科成立以高年资急诊医生为核心的抢救小组，搭配低年资医生以及高年资护士、低年资护士一同应对日常急救患者的抢救工作。遇有需开通绿色通道服务的情况，马上出诊的同时通知科主任、护士长，以便准备抢救药物和器材。

2.1.4急诊绿色通道的人员培训：急诊科医护人员相对固定，医生要求是全科医生，避免了多方会诊造成的时间浪费，同时也避免了只注重专科，而忽略其它病情的现象。

2.1.5急诊绿色通道的效果评价急诊绿色通道克服了因涉及科室多，程序复杂等问题，不仅提高了抢救成功率和病人的满意度，同时提高了医院在医疗市场的竞争力和社会声誉。

2.2急诊绿色通道开展过程中遇到的问题

急诊绿色通道因先救人，后收费，被誉为“生命绿色通道”。但这种模式也被一些素质不高的民众滥用。几乎所有开通急诊绿色通道服务的医院都经历了病人欠费逃费的尴尬局面，高额的抢救医疗费谁来买单？这一问题也使医院的急诊绿色通道举步维艰，但医院又不能见死不救，所以各大医院也相应的采取了不同的措施去应对病人欠费治疗的问题:

2.2.1成立“追款小组”针对日益增长的欠费数额，很多医院无奈成立“追款小组”，由专门的人员负责病人抢救费用的催缴.

2.2.2医院收费制度的改革病人一入院，相关人员就收集病人的基本信息，包括家庭住址及一般经济情况等，医生要说明大概需要多少费用，让病人及家属做好心理准备，而且医院的电脑联网收费系统能及时地反应病人已交的费用和每天用药的花费；当看到病人交的钱差不多花完时，科室医生负责提醒病人补钱。

2.2.3拍照为证很多医院在对“三无”急救患者在全力抢救的同时，拍照片取证留取抢救资料。

2.2.4合理治疗避免高值耗材及药品医院对于“三无”及有可能出现逃费的患者，在抢救时简化用药，用血及各种检查手续，救治收治科室严格按照合理医疗原则。

2.3“先诊疗后付费”的模式探讨

今年在山东县级及县以下医疗机构全面实施“先诊疗后付费”服务方式，先看病再缴费，简化了就医流程，降低了看病门槛。这一模式不但能够帮助基层医疗机构赢得更多的病源与口碑，也有利于缓和医患矛盾。

3结论

急诊绿色通道的开通不仅对医院服务质量，社会效益都有毋庸置疑的益处，同时对医院内部科室的协调，医务人员的有效应急能力及综合协调能力都有显著提高。但必须承认，病人欠费逃费治疗是困扰多数医院急诊绿色通道发展的制约因素，要想合理解决这一问题，政府和医院要齐头并进，拿出有效的措施来规避这类事件，在让患者获得实惠的同时，真正实现“百姓得实惠，医疗机构得发展”的“双赢”。

参考文献

[1]杨兴易，林兆奋，赵良等.关于加强二、三级医院急诊绿色通道建设的指导意见[J].中国急救医学,2003,23(5)：333.

[2]刘正红.“白条”堵塞了急诊绿色通道？羊城晚报.2007,03，07.

[3]张彩珍，邓志勇，钟金妹.急诊绿色通道卡、章在急危重病人救治中的应用体会.西南军医，2009，5：242.