糖尿病的护理及对策

糖尿病的护理及对策

李志恒1李志楷2

李志恒1李志楷2

（1广东省惠州市第二妇幼保健院广东惠州516171；2湖南省长沙湘雅二医院肿瘤科一区湖南长沙410005）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0249-02

【摘要】糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，糖尿病的患病率继续增加。严重者可发生酮症酸中毒，高渗昏迷，且易并发各种感染，甚至危及生命。

【关键词】糖尿病护理

糖尿病是一种典型的全身性、慢性、终身性疾病。随着糖尿病患病率的逐年递增，其并发症的发生率也随之增加,严重影响着糖尿病患者的生活质量。因此，做好糖尿病患者的护理，防治并发症的发生。

1临床分型

1.1Ⅰ型。

1.2Ⅱ型。

1.3妊娠期糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病状态，妊娠之后糖尿病消失。

1．4其他类型的糖尿病或继发性糖尿病。

2诊断标准

2.1有糖尿病症状，随机血糖≥ll.lmmol／L。

2.2空腹血糖≥7.0mmol／L。

2.3OGTT试验2h≥11.1mmol／L。

3治疗

3.1糖尿病防治知识教育。

3.2饮食疗法。

3.3运动治疗。

3.4药物疗法。

3.5自我监测。

4护理

4.1心理护理对糖尿病病人要以沟通、安慰、鼓励、疏导为主。要耐心向患者解释，消除思想顾虑，争取家人支持，使之积极配合治疗，树立同疾病作斗争的信心。

4.2饮食和运动护理

4.2.1建议多食用豆制品、粗杂粮、含水分多的叶茎类蔬菜，多食用精蛋白如瘦肉、蛋、奶、鱼等。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，忌食动物脂肪，少食动物内脏，胆固醇摄入量应低于每日300mg，多吃绿叶蔬菜，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。

4.2.2每周测体重一次，尽量维持适当体重。同时认真记录24h出入水量，通过对尿量的观察了解疾病的发展趋势。

4.2.3控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗DM的关键，同时坚持优质蛋白质和低盐饮食。少食动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量高的植物油，以降低胆固醇，从而延缓病情的进展；戒烟酒，降低心脑血管病的风险。

4.2.4增强健身运动。

4.3治疗护理

4.3.l口服降糖药护理：教育病入按时按剂量服药，不要随意增药或者减药。观察病人血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和治疗的反应。

4.3.2胰岛素治疗的护理

(1)注射胰岛素时一般用皮下注射，注射部位可在上臂三角肌下方或臀部注射，特殊情况下按医嘱处理。

(2)抽取药液的剂量要准确，首先看准胰岛素瓶签上所标的含量，然后再抽取。

(3)消毒皮肤后，一定要待皮肤干后再注射，注射时要避免刺入血管，否则应拔出针头更换部位，如无血液抽出，即可慢慢将胰岛素注入，一边注射，一边渐渐拔出针头，注射完毕后，迅速将针头拔出，用消毒棉花在针刺处轻压，以防药液外溢。

(4)注射部位要经常更换。

(5)普通胰岛素应在餐前15～30h注射，中长效胰岛素可在餐前1～1.5h注射。注射胰岛素应及时进餐，3餐饮食要相对固定，按需要及时加餐，注意低血糖的发生。

4.3.3重症患者应卧床休息，注意加强皮肤、口腔护理。

4.3.4观察并发症的发生。

4.3.4.1糖尿病足护理关键在于预防皮肤外伤和感染，其措施包括每天进行足部皮肤的清洗和按摩，以促进血液循环。鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、湿度和温度的变化，检查有无水肿，皮损脚病以及足背皿管搏动、足部皮肤感觉有无异常等[1]。一旦发现有表皮损伤尤其是破溃时及时处理。

4.3.4.2糖尿病肾病的护理应严密观察患者血压水肿、尿量、尿蛋白的变化，及时了解疾病的进程。适当休息，减轻肾脏负担[2]。保持足部温暖、干燥，经常按摩。

4.3.4.3糖尿病眼病的护理注意用眼卫生，避免用眼过度。保持病室安静避光，减少强光刺激。指导患者调畅情志，戒急戒躁，防止迫血上头。睡眠时头部稍抬高15°～30°，减轻眼球后血管的压力。防止过多打喷嚏、咳嗽、呕吐，避免剧烈运动。保持大便通畅，避免用力排便。

4.3.4.4糖尿病神经病变的护理患者易出现皮肤瘙痒，应监督病人不要抓伤，避免破溃造成感染。嘱病人穿纯棉宽松的内衣。多食富含B族维生素及微量元素的食物。对疼痛与感觉异常者在应用止痛剂的基础上，应进行局部按摩、理疗、针灸治疗。天冷时应注意保暖，用温水擦洗患肢以改善血液运行，但禁用热水袋，防止发生烫伤。可配合补气血、益肝。肾活血通络的中药治疗。

4.3.4.5老年糖尿病患者压疮的护理

（1）一般性护理：对活动不便的患者要勤翻身；有条件的可以使用气垫床、水垫等防止受压。保持皮肤干燥清洁，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力；每日用温水洗受压部位3～4次，保持皮肤干燥。

（2）局部护理治疗①对于有感染的压疮并且有发热等临床症状的患者可以将压疮分泌物细菌培养，按照抗菌谱行全身抗感染处理。局部可以用双氧水清洗，并用生理盐水冲洗。②对于没有感染的压疮可直接用吠喃西林溶液清洗创面，并用呋喃西林纱湿敷。③待压疮基底生长出新鲜肉芽组织时，较大者可以考虑植皮,较小者可以加用金因肽促进皮肤生长。④一些新的技术运用。

4.3.5控制血糖。

4.4生活护理注意个人卫生，预防各种感染，糖尿病患者体质较弱，抵抗力差，容易发生各种感染；尽量避免到人多拥挤的公共场所，居室要经常开窗通气，保持空气新鲜；勤洗澡，勤换衣，并注意食物内的清洁卫生，饭前便后洗手，一旦有感染发生时，应及时治疗，不得延误。

5健康教育

5.1认识糖尿病是一终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。

5.2了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项，特别是运动时鞋袜要合适，以防足损伤。

5.3了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体措施和要求，长期坚持。

5.4学会尿糖定性测定。

5.5指导患者合理用药。

5.6了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致约生活能力。避免过度劳累，注意劳逸结合。

5.7告知患者及家属低血糖的症状表现，如出现症状及时通知医护人员，同时告诉患者及家属出现低血糖反应时简单的急救措施和防治措施。

6讨论

总之，在糖尿病治疗护理过程中，应根据患者的实际情况，制定相应的护理方案，使糖尿病患者的病情得到有效的控制，使其生活质量提高。

参考文献

[1]覃翠竹.糖尿病并发症的护理[J].华夏医学，2008，2(21)．

[2]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：156．