探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值

探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值

沈为珍

江苏省建湖县中医院江苏建湖224700

摘要：目的：探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法：从我院收治的头位难产产妇中选取60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规自然分娩及助产护理，观察组予以徒手旋转抬头助产护理，对比两组患者的分娩方式，第二产程时间以及新生儿并发症情况。结果：观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组间相比，P＜0.05，两组的阴道助产率相比无统计学差异，P＞0.05；观察组的第二产程时间低于对照组，两组间相比，P＜0.05；观察组的新生儿并发症发生率低于对照组，两组间相比，P＜0.05。结论：徒手旋转助产护理可以提高产妇的自然分娩率，促进产妇的产程加快，降低新生儿的并发症发生率，可在临床进行推广。

关键词：徒手旋转；头位难产；助产护理

头尾难产是指因胎头朝向位置或胎头俯屈不良造成的分娩困难，在临床比较常见。对于无法进行枕前位分娩的头显露产妇称之为胎头异常，例如前不均倾位、颜面位等情况[1]。徒手旋转助产护理经常用于头位难产孕妇的助产中，本次主要以我院产科收治的60例头位难产产妇为例，分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

从2012年-2014年我院产科收治的产妇中选择60例头位难产产妇，使用随机的方法将60例产妇分为两组，分别为对照组和观察组，每组各30例。对照组中产妇年龄20-40岁，平均年龄（29.5±2.5）岁，孕周35-42周，平均孕周（38.2±1.5）周，其中初产妇23例，经产妇7例；观察组中产妇年龄21-39岁，平均年龄（28.5±2..0）岁，孕周34-42周，平均孕周（38.2±1.5）周，其中初产妇24例，经产妇6例。两组产妇在年龄、孕周及孕产史等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2纳入标准

①所有产妇均符合头位难产的诊断标准；②所有产妇产前检查均为单活胎，胎儿宫内状况良好；③产妇术前予以骨盆评价，评分均在10分以上。

1.3排除标准

①排除骨盆狭窄、骨盆畸形产妇；②排除已胎膜破裂产妇；③排除严重妊娠综合征及肝肾功能异常产妇。

1.4方法

对照组产妇予以自然分娩及助产护理，在分娩过程中中由助产士对产妇予以分娩护理。观察组予以徒手旋转助产护理，具体方法如下：术前指导产妇排空膀胱，协助产妇采取膀胱结石位，常规消毒铺巾后行阴道检查，了解产妇的宫颈扩张情况，确定胎儿的具体位置，在产妇宫缩压力充足时，以右手进入产妇阴道并握住胎儿头部，待宫缩时将胎头缓慢旋转为枕前位，并保持固定，待3次宫缩后，确定胎头衔接良好并无脐带脱落情况，在胎头下降时将手从产妇阴道内抽出。20min后再次观察胎儿情况，若胎头位旋转失败，则进行二次旋转。二次旋转仍不成功者，视情况予以剖宫产。在操作过程中，要不断予以产妇心理安慰和鼓励，增加产妇的分娩信心。

1.5观察指标

对比两组产妇的分娩方式，第二产程时间以及胎儿的并发症情况。

1.6统计学分析

所得数据使用SSPS17.0软件系统进行分析与处理，以表示计量数据资料，采用t检验，以（%）表示计数资料，采用X2检验，若P＜0.05，说明具差异有统计学意义。

结果

2.1两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组间具有统计学差异P＜0.05，两组患者的阴道助产率相比无统计学差异，P＞0.05，详见表1。

3讨论

正常情况下胎头位置为枕部朝向母亲左前方或右前方，胎头俯屈，枕部位置最低，利于分娩。当胎头枕部朝向母亲前正后方或朝向侧后方均是异常的胎头位，但胎头下降骨盆时，胎头形态与骨盆形态不适应，导致衔接困难而增加了分娩的难度，另外胎头俯屈不良、前卤、额、面部等部位处于最低位置时也为异常胎位，造成难产。

临床对于胎头位难产情况，传统一般选择剖宫产处理，但是破宫产对产妇的创伤比较大，不利与产后的恢复，近年来徒手旋转逐渐在胎头位难产产妇中应用开来。徒手旋转能够将胎头旋转到枕前体位，保证胎头衔接良好，能使胎儿顺利分娩。在进行徒手旋转时要注意时间的选择，以产妇进入活跃期为宜，且在旋转过程中需要借助产妇的产力，因此在操作过程中要对产妇予以相应的心理鼓励和支持，促进产妇加大产力。另外在旋转过后应保持固定3次宫缩后方可将手抽出，以确定胎头旋转到正确位置后不再发生再次旋转。在笔者本次的研究结果中，观察组产妇的自然分娩率高于对照组，第二程时间低于对照组，且观察新生儿的并发症发生率低于对照组，两组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述：徒手旋转助产护理可以提高产妇的自然分娩率，促进产妇的产程加快，降低新生儿的并发症发生率，可在临床进行推广。

参考文献：

[1]蔡群英.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究[J].中外医疗.2015.15（24）：131-132.

[2]王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南.2015.13（33）：247-248.

[3]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究.2014.11（9）：47-48.

[4]欧少玲.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].中国现代药物应用.2015.9（14）：225-226.