健康教育路径对肠胃外科患者康复影响研究

健康教育路径对肠胃外科患者康复影响研究

周宜凤

周宜凤（广州开发区医院外科广东广州510730）

【摘要】目的探讨应用健康教育路径对肠胃外科患者康复的影响。方法将100例肠胃外科患者随机分为观察组和对照组各50例。对实验组设计健康教育路径表，对患者实施健康教育计划；对照组采用常规的健康教育方法。结果实验组患者对疾病知识、药物知识、自我防护、饮食知识、尊医行为、护理满意度、康复信心等方面都优于对照组（P<0.05）。结论通过临床路径对肠胃外科患者进行健康教育，对促进患者早日康复起到了积极的作用。

【关键词】健康教育路径肠胃外科康复促进

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0125-02

随着国内外护理实践的深入和护理理论的不断完善，临床护理工作的重心正向新的方向发展，主要表现为以患者为中心，推行整体护理，以临床路径为手段，实施循证护理。临床路径作为一种合理有效的管理方式已经在国内外医疗实践中得到了充分的证实[1]。健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施,是使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院，系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，促进护理工作的完整性[2]，是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求而制定的健康教育表格。因此寻求有效的健康教育方法，使患者及其家属掌握相关知识，对促进患者早日康复起到了积极的作用。我科针对肠胃外科患者的特点，应用临床护理路径对患者进行健康教育，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1资料方法

1.1一般资料选择2012年7月—12月我科收治肠胃外科患者100例，年龄18～55岁，其中男性60例，女性40例。其中胃十二指肠溃疡穿孔30例，肠梗阻20例，急性阑尾炎50例。将患者随机分为实验组50例和对照组50例。文化程度：大专以上60名，高中以下、初中以下30名，初中以下10名。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法两组患者人院后均给予常规护理，对照组采用常规的健康教育，除了入院、出院健康教育外，住院期间对患者及家属进行胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎知识健康教育，口头宣教和发放书面健康教育材料，如有疑问，护士现场作针对性讲解。观察组由护士长、主管护师负责组成健康教育实施小组，全科护士和相关专业医师参与。根据肠胃外科患者的护理特点查阅相关的文献资料，在充分了解患者从入院到出院不同阶段健康教育需求的基础上，结合医生的诊疗计划编写健康教育路径表，将设计好的表格发放给患者并解释清楚，以使其配合此路径的开展。从患者入院开始就进入临床路径，在患者入院时由责任护士或者当班护士填写入院评估表并发放健康教育指导（包括入院指导、检查配合、护理措施、并发症预防、用药指导、饮食和活动指导、出院随访等）。由责任护士或当班护士按照制订的健康教育路径对患者的需求进行反复评估、教育、评价；同时护士长定期检查健康教育路径实施情况，了解知识的掌握程度，如有变异时要对变异的原因进行分析，改进方案，直到达到最终目标。

1.3评价方法（1）胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎相关知识掌握情况比较，制定关于胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎疾病知识、药物知识、自我防护、饮食知识、尊医行为、康复信心方面的问卷题目，每个维度包括10题，均为是非判断题，答对1题得1分，得分≧50分为优，49—40分为良，39—30分为中，30分下为差。出院前由责任护士对患者进行问卷调查。（2）满意度调查：采用我院护理部自制的“患者满意度调查表”在出院前同护理部工作人员进行问卷调查。每份问卷得分≧80分为满意。

1.4统计学方法采用x2检验。

2结果

2.1两组患者疾病相关知识比较出院前向两组患者发放疾病知识问卷100份，有效回收率100％。结果显示，两组患者对胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎疾病、药物、自我防护、饮食知识、尊医行为等知识比较，实验组的知识产权掌握情况、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1:

表1两组患者健康教育后疾病相关知识掌握优良率比较例（％）

组别例数疾病知识药物知识自我防护饮食知识尊医行为康复信心

实验组5077.872.283.3100.0100.0100.0

对照料组5041.766.775.058.344.458.3

x2值3.7856.7543.45310.3255.65412.763

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者对满意度比较患者满意度调查显示，实验组满意度100%，对照组58.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.567，P<0.05）。

3讨论

3.1健康教育路径是实施健康教育的有效方法。肠胃外科患者症状重，起病急，变化快，大部分需急诊手术，而相关知识的缺乏常会加重患者的恐惧心理，增加对病情的加重。患者往往出现焦虑、恐惧心理。健康教育路径是实施健康教育的有效方法[3]。设计健康教育路线图，护士可根据路线图的指引，迅速熟练地救治患者，使患者、家属产生安全感。同时提高了患者对健康知识的掌握程度，提高了对自身健康的重视程度，也树立了自我护理、提高生活质量的信心，减轻了其焦虑和恐惧心理，使患者和家属能积极配合治疗，促进患者早日康复。

3.2临床路径规范了健康教育程序，提高了工作效率。护理人员在使用路径过程中需评价每天的护理效果是否达标，对预测差异进行早期干预，从而使护理工作有计划、有预见性进行，让护理人员工作规范化，避免工作遗漏，这在一定程度上有效地防范差错事故的发生，起到了良好的监督和引导作用，提高了护理质量，保证病人尽快达到最佳护理效果。同时对变异原因可进行分析,更有利于质量的改进[4]和提高工作效率。

3.3应用临床路径进行健康教育，提高了患者的满意度和康复的信心。医患双方缺乏交流是引起医疗纠纷的的原因之一[5]，良好的护患关系是保证健康教育顺利实施的重要环节。按照路径要求，定时向患者及家属进行疾病预防等有关知识的健康教育，从而增加了护患间的沟通与交流，密切了护患关系。另外，满足了患者的知情权,患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理的全过程，增强患者自我护理意识和能力。从患者对疾病治疗护理知识了解情况看，健康教育路径明显优于传统的教育方法（P<0.05），说明实施健康教育路径可使患者积极面对疾病，提高患者的康复信心，对促进患者早日康复起到了积极的作用。

综上所述，健康教育路径对患者的康复非常有利，能够促进患者康复，缩短了住院天数，提高了床位的周转使用率，也降低了患者反复住院率，节约了医疗资源，为医院树立了良好的护理服务质量品牌，值得推广。

参考文献

[1]齐广德.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理.2002，22：10—22.

[2]江良英，骆明花，邓雪琼，等.临床路径在妇科住院患者健康教育中的应用效果观察.全科护理，2008，6（10A）:2554.

[3]沈仙.健康教育路径在ICU住院急性心肌梗死患者者有家属中的应用.中国现代护理杂志，2010，16（8A）：949.

[4]张红霞.临床路径与护理T作[J].家庭护士，2007，5(2B)：62—63.

[5]袁剑云.英立平.临床路径实施手册I-M].北京：北京医科大学出版社，2002：5.