16排螺旋CT在头颈部淋巴瘤诊断中的应用研究

16排螺旋CT在头颈部淋巴瘤诊断中的应用研究

耿学良付国田葛东泉

耿学良付国田葛东泉（山东省平度市第一人民医院影像科山东平度266700）

【摘要】目的探讨头颈部淋巴瘤的CT及临床病理特点。方法收集28例经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料，所有患者均行CT平扫及增强扫描，分析CT表现及临床病理特点。结果28例中22例为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，6例为霍奇金淋巴瘤(HL)。累及部位包括鼻咽、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结。结论颈部淋巴瘤的CT表现有一定特点，对淋巴瘤的诊断及观察侵犯范围有一定价值。

【关键词】淋巴瘤体层摄影术X线计算机

淋巴瘤(1ymphoma)是发生于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病(HodgkinSlymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinSlymphoma，NHL)。在我国常见肿瘤死亡原因中，淋巴瘤占第10位。头颈部淋巴瘤可以侵及淋巴结及头颈部器官如鼻咽、鼻腔、扁桃体等。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年6月至2012年5月具有完整影像及临床资料的头颈部淋巴瘤患者28例，男性19例，女性9例；年龄18-73岁，平均46.5岁。

1.2CT扫描方法CT设备为GELightSpeed16排螺旋CT。扫描方法：平扫加增强扫描。对比剂：欧乃派克(300mgI/ml)100ml。扫描范围从颅底到胸廓入口。层厚5mm，螺距0.9～1.375：1。管电压120kV，管电流200mA。全部行冠状位及矢状位重建，层厚1.25mm，间隔1.25mm。

2结果

2.1临床表现单发或多发无痛性淋巴结肿大；结外型主要累及颈部器官，如咽淋巴环、鼻腔、喉部、甲状腺等，临床症状与受累部位有关，表现为鼻塞、脓涕、涕中带血、咽痛、声嘶、呼吸困难等。

2.2发病部位22例NHL均为结外型淋巴瘤，鼻腔淋巴瘤7例、扁桃体5例、鼻咽部4例、舌根2例、软腭2例、喉部1例、甲状腺1例。合并颈部淋巴结转移者13例。6例HL患者均为颈部结内型淋巴瘤。

2.3病理类型28例患者中，22例为NHL，6例为HL。NHL包括9例NK/T细胞淋巴瘤，5例弥漫大B细胞淋巴瘤，5例滤泡性淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤3例。6例HL患者主要发生于颈部淋巴结，其中结节硬化性3例，淋巴细胞减少型2例，混合细胞型1例。

2.4CT表现特点头颈部淋巴瘤CT表现为软组织肿块，平扫呈较均匀等密度，增强后呈轻中度均质强化。病灶无钙化，坏死及囊变少见。结外型伴有颈部淋巴结肿大者常见，淋巴结密度与原发灶一致。累及淋巴结者主要表现为淋巴结肿大，短径>0.8cm,密度均匀，呈明显均匀强化，可部分融合，环状强化少见。

2.5影像分型①溃疡坏死型：以局部坏死溃烂为主，晚期常波及邻近解剖部位。本组3例为坏死性淋巴瘤，表现为病灶内无强化区。②肿块型：13例，表现为实性软组织肿块，可伴发淋巴结肿大。③弥漫肿胀型：6例，表现为颈部软组织弥漫性肿胀。其中以肿块型最多见。

随着影像检查技术的不断发展，头颈部淋巴瘤的诊断经验日益丰富，为头颈部淋巴瘤的早期诊断及改善预后提供了有力条件。

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