循证护理路径在重症脑血管病护理中的应用效果研究

循证护理路径在重症脑血管病护理中的应用效果研究

袁源

绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

摘要：目的：本文就循证护理路径在重症脑血管病护理中的应用效果进行研究。方法：选取2016年在我院接受治疗的92例重症脑外伤患者，依据随机数字表法进行分组，分为实验组（n=46）与参照组（n=46），参照组患者在住院期间接受常规护理，实验组患者在住院期间接受循证护理路径，将不同模式下两组患者的并发症、日常生活能力及满意度进行对比。结果：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，实验组的ADL评分改善程度对比参照组更加显著，护理满意度评分也明显高于参照组，组间比较P<0.05。结论：在重症脑血管疾病患者的护理中实施循证护理路径，可有效减少并发症、促进其生活自理能力恢复，可改善护患关系、提高患者满意度，具有较高的临床的推广价值。

关键词：循证护理路径；重症脑血管病；并发症；ADL评分

脑血管疾病泛指因脑血管病变所引发的疾病，也称之为脑血管意外或脑卒中疾病，该类患者具有起病急、进展快、预后差等特点[1]。重症脑血管疾病患者的病情会为其带来一定的身心负担，其护理工作也一直是临床护理中的难点问题。为提高重症脑血管疾病患者的护理效果，对2016年的部分患者实施循证护理路径，实施效果已获得了患者及医师的高度认可；现将研究过程及数据做如下汇报：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取在我院接受住院治疗的重症脑血管疾病患者作为此次研究对象，样本数量为92例，病例选取时间为2016年1月--12月。入院后均行头颅CT、MRI等检查，符合第四届全国脑血管会议修订的关于脑出血/脑梗死的诊断标准。其中男性患者50例，女性患者42例；最大年龄者76岁，最小年龄者42岁，中位年龄为（61.2±4.8）岁；起病至入院时间均不超过24h；脑出血35例，脑梗死57例。依据随机数字表法进行分组，分为实验组（n=46）与参照组（n=46）。两组患者的资料数据对比，P>0.05.可进行研究对比。

排除标准：已将伴有恶性肿瘤患者、严重感染者、糖尿病者、肝肾功能异常者予以排除。

1.2方法

参照组患者在住院期间接受常规护理，实验组患者在住院期间接受循证护理路径，如下：

提出问题与循证支持：翻阅以往重症脑血管疾病患者的病历资料，找出并记录该类患者易出现的风险事件、并发症以及护理工作中可能遇见的问题，以“重症脑血管”、“护理”、“并发症”等为关键词，在万方、维普、知网等数据库中查找相关护理对策，并结合自身的临床护理经验，制定护理计划。

护理实践：①体征监测：入院后，先要对患者的病情进行判断、评估，并对其生命体征进行密切监测，加强心电监护。②口腔及气道护理：及时清理口腔、气道分泌物，确保呼吸通畅，必要时要予以气管切开、机械通气，控制好呼吸机氧浓度、潮气量[2]。勤加为患者翻身、叩背排痰，必要时要采用质地柔软的吸痰管进行吸痰。③导管及皮肤护理：固定好导管、插管，防止脱管、堵管等意外事件发生，对插管、导管周围的皮肤要做好清洁护理，预防感染。对受压部位适当按摩，利于血液循环，防止压疮；多对腹部进行按摩，利于胃肠蠕动。④环境管理：为患者提供安静、舒适的病室环境，每日要进行彻底清洁、消毒，预防院内感染；保持室内的湿度、温度适宜。⑤功能锻炼：在患者的病情好转后，鼓励并指导患者进行早期功能锻炼，如床上被动、主动运动，床下移动、蹲起等，促使肢体功能恢复。鼓励患者自主完成穿衣、洗漱、进食等日常活动。

1.3评价指标

并发症发生率：包括便秘、压疮、肺部感染、皮肤或黏膜损伤等。

ADL评分：出院时，采用Barthel指数评分法对患者的日常生活能力进行评估，分数越高表示患者的生活自理能力越佳[3]。

护理满意度评分：在患者出院时，由患者及家属商议后对护理服务做出评价，评分范围为0--100分，分数越高表示对护理服务越满意。

1.4数据整理

采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析与检验，当检验结果为P<0.05时，表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

2.1两组患者的并发症发生率对比

经不同护理方法后，实验组患者的并发症发生率为10.87%（5/46），参照组为34.78%（16/46），实验组低于参照组，组间比较P<0.05。

2.1两组患者的ADL评分、护理满意度评分对比

实验组ADL评分的改善程度对比参照组更加显著，护理满意度评分对比参照组也更高，组间比较P<0.05；详见表1。

3讨论

循证护理路径是近年来兴起的一种新型护理模式，在各类疾病患者的临床护理中已得到广泛应用。该模式是以有价值、可信的科研成果为依据，并与护理人员的临床经验、患者的愿望及需求进行结合，为患者实施科更为科学、更具针对性的护理服务[4]。以往临床中多为重症脑血管疾病患者实施常规护理，虽然可提供基础护理服务，但在减少并发症、改善预后方面无太大帮助。为提高护理质量，我院对部分患者实施循证护理路径的护理模式，通过提出问题、循证支持、护理实施的路径来优化护理方案、提高护理质量。此次研究中，对实验组、参照组患者分别实施循证护理路径、常规护理方案，结果显示：实验组的并发症发生率、ADL评分、护理满意度评分与参照组比较，均存在显著性差异（P<0.05）；足以体现循证护理路径在重症脑血管疾病患者中的应用价值。

综上所述，为重症脑血管疾病患者实施循证护理路径，可获得理想效果，值得推广。

参考文献：

[1]曲薇.综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响[J].护士进修杂志，2014（15）：1384-1386.

[2]张巧萍，李平，胡晓静等.重症脑血管病伴低钾血症患者的护理[J].解放军护理杂志，2014，31（2）：53-54.

[3]朱彩力.脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：174-175.

[4]陈惜珠，郭桂莲，华琴等.循证护理对脑血管病患者的护理价值探讨[J].国际护理学杂志，2015（6）：748-750.