缺血性脑小血管病轻度认知障碍的危险因素

缺血性脑小血管病轻度认知障碍的危险因素

赵维纳孙丽李晶超王加良徐晶

牡丹江医学院红旗医院

摘要：目的：探讨缺血性脑小血管病所导致轻度认知障碍患者的危险因素，为早期诊断和早期干预提供依据。方法：应用蒙特利尔认知评估量表（MCA）筛查轻度认知障碍（MCI），收集相关危险因素，并进行神经心理学测试。根据MRI表现分为脑白质疏松（LA）、腔隙性脑梗死（LI）和LA与LI并存（LA+LI）3种类型。结果：共纳入150例，其中MCI组70例，非MCI组80例，单因素分析显示，MCI组年龄、性别构成比与非MCI组比较差异无统计学意义，但受教育年限显著短于非MCI组[（9.06±4.46）岁vs（11.484-3.51）岁；t=一5.116，P<0.001]，而高血压病（71.4％vs45.0％；=8.325，P=0.004）、糖尿病（55.7％vs40.00％；x=4.801，P=0.028）、高脂血症（48.5％vs23.7％；x=9.552，P=0.002）、颈动脉硬化（42.8％vs18.7％；x=6.871，P=0.010）、吸烟（34.3％vs13.8％；=6.581，P=0.O11）构成比及总胆固醇[（5.26±1.26）mmol／Lvs（4.56-41.23）mmol／L；t=3.326，P=0.001]、尿酸[（351.81±83.21）mmol／Lvs（323.03±80.43）mmol／L；t=2.102，P=0.0371]水平显著高于非MCI组。结论：高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化、吸烟及教育水平较低是缺血性脑小血管病患者MCI的独立危险因素。

关键词：缺血性脑小血管病；轻度认知障碍；蒙特利尔认知功能评估量表

缺血性脑小血管病（SVD）的多发人群一般为老年人，而且在医疗水平以及检测技术逐渐发展的进程中，缺血性脑小血管病的检出率也在逐渐的提高。这种疾病对于人体的脑干动脉有着严重的影响，但是对于人体的神经功能影响并不严重，因此，在临床中，其检测的难度相对较大。而当检测出该种疾病的时候，通常都是病情较为严重的时候。这种疾病的临床表现形式主要为记忆功能衰退以及行动能力下降等。针对这种疾病我国相关的医学专家展开了深入的研究，就相关的文献报道可以了解到，缺血性脑小血管病虽然不会对人体的神经功能造成严重的损伤，却可以使得患者出现痴呆以及脑功能减退的病况。最近几年，我国的相关医学专家开始针对缺血性脑小血管病轻度认知障碍的危险因素进行了深入的探究，希望以此来提升患者的生活水平，使得患者的生活质量得到保障。本文主要就选取在2014年8月-2015年8月我院收治的150例缺血性脑小血管病患者进行轻度认知障碍危险因素的研究，现将具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

就笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的150例缺血性脑小血管病患者进行研究，所有的患者均经过严格的检验，均符合研究的标准。这150例患者在临床中的表现症状均为记忆力下降、头晕以及头痛，经过相关MRI检验后，所有患者体内均存在影响患者脑血管的危险因素。随机将这150例患者分为两组，一组为患有轻度认知障碍组（70例），一组为非认知障碍组（80例）。其中患有认知障碍组的患者中，男性患者的人数为37人，年龄均在60-82岁之间，患者的平均年龄为70.5岁，所有的患者均接受过教育。而非认知障碍组的80例患者，男性患者人数为42例，患者的年龄均在62-85岁之间，患者的平均年龄为70.3岁。所有患者也均受过教育。两组患者无论是在年龄上，还是在性别上、教育程度上均物明显统计学差异，具有可比性。

1.2方法

应用蒙特利尔认知评估量表（MCA）筛查轻度认知障碍（MCI），收集相关危险因素，并进行神经心理学测试。根据MRI表现分为脑白质疏松（LA）、腔隙性脑梗死（LI）和LA与LI并存（LA+LI）3种类型。

1.3统计学方法

所有数据用SPSS16.1统计软件进行分析，检测结果用均数±标准差（`x±s）表示，先做正态性检验，符合正态分布的变量用t检验，计数资料分类变量用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者一般资料比较见表1。

表1轻度认知障碍组与非认知障碍组缺血性脑小血管病患者一般资料比较

单因素分析显示，MCI组受教育年限显著短于非MCI组，而原发性高血压（71.4％VS45.0％；x²=8.325，P=0.004）、糖尿病（55，7％V840.0％；x²=4.801，P=0.028）、高脂血症（48.5％VS23.7％；x²=9.552，P=0.002）、颈动脉粥样硬化（42.8％vs18.7％；x²=6.71，P=0.010）和吸烟（34.3％VS13.8％；x²=6.871，P=0.011）的构成比以及尿酸[（351.81±83.21）mmol／Lvs（323.03±80.43）mmol／L；t=2.102，P=0.037]和总胆固醇[（5.26±1.26）mmol／LVS（4.56±1.23）mmol／L；t=3.326，P=0.001]水平显著高于非MCI组。

多变量Logistic回归分析显示，原发性高血压[优势比（oddsratio，OR）2.227，95％可信区间[confidenceinterval，C/）1.001—4.954；P=0.026]、糖尿病（OR2.056，95％C／1.862～4.937；P=0.046）、高脂血症（OR2.528，95％C／1.361～5.770；P=0.O28）、颈动脉粥样硬化（OR2.658，95％CI1.110—6.367；P=0.029）、吸烟（OR2.566，95％C／1.017—6.474；P=0.o46）和受教

育年限（OR0.825，95％C／0.745—0.914；P=0.000）是SVD患者MCI的独立危险。

3、讨论

老年人常常会患有一种隐性的脑血管疾病，该种疾病就是脑小血管病，该疾病在临床中无法有效的检测出来，其神经表现不够明显，因此有着一定的检测难度。患者在感到不适接受检查的时候，也很容易被医生所忽略。当这种疾病没有在初期的时候得到有效的控制，而使得其出现病变后，就会衍生为缺血性脑小血管病，这一疾病的出现，会使得患者的脑部受到极大的影响，各项功能均开始出现倒退的现象，而且患者还会出现轻度的认识障碍。蒙特利尔认知评估量表是现阶段唯一用来进行脑小血管病轻度认知障碍检测的一种量表。这种量表可以从多个角度来对患者的脑小血管病发展情况进行检测，从而确定患者是否是缺血性脑小血管病，患者大脑的认知是否正常等。

本文主要就利用蒙特利尔认知评估量表来对患有缺血性脑小血管病患者的轻度认知障碍进行筛选和评测，从研究的结果可以看出，使得缺血性脑小血管病患者出现轻度认知障碍的一些危险因素，主要包括糖尿病、高脂血症以及颈动脉硬化等。

一般来说，高血压患者通常都是老年人，而且很多患有高血压的老年人，年龄均在65岁以上，患有高血压，会使得患者身体中的各个器官都受到不同程度的影响，就老年人来说，其会使得老年人出现记忆力下降的情况。针对患有缺血性闹小血管病的患者来说，高血压是导致患者出现认知障碍的一个主要的危险因素。

与大血管病变相比，糖尿病更是SVD的重要危险因素，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的颅内和颅外动脉粥样硬化更为广泛，糖尿病是认知功能下降的独立危险因素，小血管病变是糖尿病的重要并发症之一，血糖升高可通过一系列神经毒性和氧化应激反应导致脑部结构组织病变进而影响认知功能。

本研究也显示，颈动脉粥样硬化是SVD患者MCI的独立危险因素。而吸烟是SVD患者MCI的独立危险因素。吸烟与动脉粥样硬化密切相关，是众多心脑血管疾病的危险因素。

此外，虽然有研究显示冠心病、饮酒、高尿酸血症、高体质量指数与脑血管病变和老年人认知功能减退有关，但本研究未显示这些因素与SVD患者MCI存在显著性联系，因此有待于进一步研究证实。

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