输血护理环节细化管理对护理质量的影响

输血护理环节细化管理对护理质量的影响

陈玲

益阳市中心血站湖南益阳413000

摘要：目的：探讨输血护理环节细化管理对护理质量的影响。方法：以益阳市中心医院临床外科的输血患者为例，将2014年1月-2014年6月未实施输血护理环节细化管理前的205例输血患者设为对照组，将2014年7月-2014年12月实施理环节细化管理后的232例输血患者设为观察组，对比两组输血反应发生率以及输血护理质量评分。结果：观察组的输血反应发生率和输血护理质量均优于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：输血护理环节细化管理使输血过程更加安全和规范，提高了输血护理质量，值得临床推广。

关键词：输血护理；环节细化；护理质量

血液输注是对于慢性贫血、急性失血等血液病患者的基本治疗手段，近年来随着社会的发展，各种疾病患者不断增多，导致需要输血治疗的患者不断增加[1]，但是由于患者的个体差异性、血液成分复杂性以及护理工作的疏忽，使患者在输血过程中容易出现不良反应。为提高输血护理质量，本血站实施了输血护理环节细化管理措施，以减少本院的输血反应发生率，改善输血护理质量，现将实施结果做如下报道：

1资料与方

1.1临床资料

选取益阳市中心医院外科2014年1月-2014年12月的437例输血患者，将2014年1月-2014年6月未实施输血护理环节细化管理前的205例患者设为对照组，将2014年7月-2014年12月实施输血护理环节细化管理后的232例输血患者设为观察组。对照组中男性125例，女性80例，患者年龄3-72岁，平均年龄（45.5±3.4）岁，观察组患者中男性139例，女性93例，患者年龄2-74岁，平均年龄（43.5±5.0）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1提高护理工作人员的输血知识水平

有些新进护理工作人员或者实习生由于专业知识掌握不够，临床工作经验比较少，容易导致输血过程中发生不良情况，因此要加强对新进护理工作人员和实习生的输血知识培训工作，在临床工作过程中由经验丰富护理人员带领新进护理人员和实习生进行一对一培训，并定期对其进行考核，以提高其对输血知识的掌握情况，减少由于护理人员的疏忽造成的输血反应。

1.2.2血液的采集、送检与领取

将血液的采集、送检、领取的各个环节予以详细分化，每项过程的实施均严格按照卫生部颁发的《临床输血技术规范》进行实施。在进行血液采集前，护理工作人员认真核对医嘱、输血申请单，确认无误后进行血液采集，在血液采集过程中要用严格遵照无菌原则。采血过后认真填写输血申请单，并交送输血科。输血科工作人员要对送来的血液进行核查，确保采集的血液合格。取血护士到输血科采血时要仔细检查血液的质量、有效期、输血包装和血型，同时仔细核对输血申请单，确认患者血型种类、交叉配血结果。

1.2.3血液的输注

血液输注前遵医嘱予以输血前给药，并使用生理盐水建立静脉输血通道，血液输注时要注意输注速度不可超过20滴/分。在血液输注过程中密切观察并记录患者生命体征的变化，对于出现输血反应的患者要立即报告主治医师，并及时做出处理。

1.3观察指标

对比两组患者的输血反应发生情况以输血护理质量评分。输血反应主要包括过敏反应、非溶血性发热反应、输血后紫癜、枸橼酸钠中毒等情况。输液反应率=输血反应发生例数/总例数×100%。由科室护士长对输血护理质量进行评分，分值为1-10分，分值越高代表输血护理质量越好。

1.4统计学方法

所得数据采用SSPS19.0软件进行处理和分析，采用t检验，表示计量数据资料，（%）表示计数资料，采用X2检验，若P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组的输血反应情况相比

对照组的205例输血患者中，出现5例过敏反应、4例非溶血性发热反应，3例输血后紫癜，1例枸橼酸钠中毒，输血反应率为6.34%。观察组的232例输血患者中，有2例出现过敏反应，1例发生非溶血性发热反应，1例发生输血后紫癜，输血反应率为1.72%。观察组的输血反应率低于对照组。P＜0.05。

2.2两组的输血护理质量进行评分相比

观察组和对照组的输血护理质量评分分别为（9.3±0.5）分和（7.5±0.5），观察组的输血护理质量评分优于对照组，P＜0.05。

3讨论

随着医学的发展，输血在临床中的应用非常广泛，且在临床对于血液疾病的治疗中发挥着十分重要的作用，但是在血液输注过程中受到个体免疫和非免疫性的影响，患者会出现输血不良反应[2]，影响患者的输血安全。如何提高输血的安全性，降低输血不良反应一直是临床的研究的重点。

为降低本院输血反应的发生率，提高输血护理质量，本院在2014年7月开始实施输血护理环节细化管理。在输血护理环节细化管理措施中，由科室内的资深护士一对一辅导新进护士和实习生，加强新进护理工作人员和实习生对输血知识的掌握情况，培养他们的临床经验，以提高输血护理质量。另外将血液的采集、送检、领取的各个环节予以详细分化，规范血液在采集、送检、领取的每项操作流程，认真核对，仔细检查，杜绝血液在采集、送检与领取过程中发生安全隐患[3]，提高输血护理质量。在血液的输注过程中，输注前期要严格注意患者是否发生输血反应[4]，密切观察记录患者输血后生命体征的变化情况，一经发生不良反应立即上报主治医师，做到早发现，早处理，以降低输血不良事件的发生。

在笔者的研究结果中实施输血护理环节细化管理前后，观察组的输血反应发生率和输血护理质量评分均优于对照组，P＜0.05。综上所述：输血护理环节细化管理使输血过程更加安全和规范，提高了输血护理质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙璇.刘婧.范湘鸿.加强临床输血护理的全过程监控与管理[J].临床血液杂志.2012.25（4）：253-255.

[2]张晓梅.刘瑞蓉.穆欣.等.临床静脉输血护理安全管理现状[J].护理学杂志.2015.30（16）：110-111.

[3]张占香.朱丽萍.马昱君.等.实施输血护理环节细化管理提高护士输血质量[J].山西职工医学院学报.2015.25（4）：51-52.

[4]刘俐伟.浅析血液从输血科到患者的输注安全及对策[J].中国医学创新.2010.7（25）：182-183.