微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策杨洁

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策杨洁

杨洁

（成都大学附属医院四川成都610036）

【摘要】目的：分析微生物检验标本不合格原因及相应的质量控制对策。方法：我院微生物检验科室自2018年1月至2018年6月实施针对性质量控制管理，与2017年6月至2017年12月实施的常规管理进行对比分析，针对期间选择的各300例检验标本进行观察，对比两种管理方式的管理效果。结果：两种质量管理方式下对比的检验标本不合格率、质量管理评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：在微生物检验过程中标本不合格的原因主要包括标本受污染、标本送检不及时、采集时间错误及操作人员失误等，应在管理过程中实施针对性质量控制，提高微生物检验标本的质量及检验结果的准确性。

【关键词】微生物检验标本；不合格原因；质量控制

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0304-02

随着医疗技术的发展及微生物检验技术的提高，现阶段各个医院的微生物检验仪器在临床检验过程中越来越常见，不断完善及优化了实验室内部的质量控制水平，但在微生物检验过程中要是想获得准确度高的检验结果就应加强微生物检验全过程的质量控制管理力度[1]。但在实际微生物检验过程中由于各种因素的影响导致微生物检验标本不合格，影响检验结果，为了分析微生物检验标本的不合格原因及相应的质量控制对策，我院针对不同管理方式进行了相应的分析及探究。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院微生物检验科室自2018年1月至2018年6月实施针对性质量控制管理，与2017年6月至2017年12月实施的常规管理进行对比分析，针对期间选择的各300例检验标本进行观察，常规管理组300例检验标本中痰液标本56份，尿液标本78份，粪便标本60份，血液标本80份，分泌物标本及无菌体液标本26份；针对性质量控制管理组300例检验标本中痰液标本55份，尿液标本76份，粪便标本63份，血液标本78份，分泌物标本及无菌体液标本28份。

分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。

1.2方法

常规管理组实施相应的常规质量管理，针对性质量控制管理组实施针对性的质量控制管理，具体如下：（1）针对性专业培训及训练：针对微生物检验科室的医护人员、抽血人员、送检人员等参与微生物检验流程的工作人员实施专业的培训及训练，定期开展标本采集、送检及检验等的宣教，强化工作人员采集标本、送检标本及检验标本过程中相应的注意事项，提高操作人员的专业素质及职业素养，并在培训及训练之后定期对操作人员实施实践技术的考核，将考核结果与检验人员的绩效相挂钩，提高医护人员的责任心。（2）强化相关科室的沟通交流：微生物检验科室应与相关业务科室进行流畅、无缝连接的沟通交流，提高微生物检验标本的合格率，在科室内建立标本接受制度，针对标本进行检验发现不合格后及时同时该科室重新采集标本，并分析标本不合格发生的原因并给予针对性的处理及告知，提高相关科室采集、存储及运送的准确性。（3）搜集科室工作意见及记录标本不合格原因：检验人员应经常与其他科室进行沟通交流，及时听取临床医护人员对于检验结果可靠性的评价，针对医护人员对检验科室的工作意见进行统计记录，并分析以往标本检验过程中标本不合格发生的原因，并给予针对性处理。

1.3疗效判定

观察两种质量管理方式下对比的检验标本不合格率、质量管理评分等指标的差异；质量管理评分：针对工作人员的认真程度、出错率、是否按照相应检验流程及标准检验等进行综合评分，总分100分，分数越高质量管理水平越高。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

常规管理组的质量管理评分为（86.32±2.47）分，针对性质量控制管理组的质量管理评分为（93.55±2.10）分，两组相比：t值=38.626，P值=0.000；两组质量管理方式的检验标本不合格率的数据见表1。

表1两组质量管理方式下对比的检验标本不合格率

组别痰液标本（份）尿液标本（份）粪便标本

（份）血液标本

（份）分泌物标本及无菌体液标本（份）检验标本不合格率（n/%）

常规管理组（300）18221123579（26.33）

针对性质量控制组（300）215412235（11.67）

χ2值/////20.966

P值/////0.000

3.讨论

在微生物检验标本不合格发生的过程中主要是由于以下原因导致的：a.痰液不合格原因：痰液采集过程中操作不规范，痰液标本质量不合格，痰液培养过程中未能按照相关流程进行培养，或由于医护人员取痰样本前未能对患者实施取痰相关事项的宣教[2]，导致痰液不合格；b.尿液标本不合格：尿液采集之前未能按照相关要求清洗外阴部位，采集标本过程中未按照要求留取中间尿液，未能将尿液放置4～8℃环境下保存，未能及时送检，导致尿液样本取样不规范，尿液受到污染；c.血液标本不合格原因：血液标本不合格主要是由于血液采集时间不准确及标本受污染等因素导致的；d.粪便标本不合格原因：粪便标本不合格主要是由于医院医护人员兼顾科室较多，标本送至检验室时过于干燥极易导致假阳性现象的出现，影响诊断及治疗；e.分泌物及无菌体液不合格原因：主要是由于医护人员无菌意识较差导致的标本受污染等因素导致的。因此在微生物检验过程中实施针对性质量控制管理尤为必要，提高微生物检验标本的合格率及检验科室的管理质量[3]。

综上，微生物检验过程中应及时针对性质量控制管理，减少不合格标本的出现。

【参考文献】

[1]刘炯焕.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].中国保健营养,2017,27(4):331-332.

[2]廖文秀.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):230-231.

[3]陈霞.临床微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].河南预防医学杂志,2017,28(9):706-708.