注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果分析

注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的效果分析

贺丽丽

黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300

【摘要】目的：探讨分析注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的效果。方法：将心源性脑栓塞患者72例分为两组，对照组（36例）给予常规治疗，观察组（36例）在上述治疗基础上添加注射用尤瑞克林治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率91.7%；对照组治疗有效率72.2%。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后NIHSS评分小于对照组（P＜0.05）。结论：注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床疗效确切，值得临床选择和全面普及应用。

【关键词】尤瑞克林；心源性脑栓塞；效果分析

Abstract:Objective:ToinvestigatetheanalysisofUrinaryKallidinogenaseforInjectiontreatmentofcardiogeniccerebralembolismpatient.Methods:72patientswithcardiogeniccerebralembolismwerepidedintotwogroups,thecontrolgroup(36cases)receivedroutinetreatment,theobservationgroup(36cases)addedUrinaryKallidinogenaseforInjectiontreatmentonthebasisoftheabovetreatment,comparetheefficacyoftwogroups.Results:theobservationgroupthetotaleffectiveratewas91.7%;thecontrolgroupeffectiverateoftreatment72.2%.comparisondifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).PatientsintheobservationgroupaftertreatmentNIHSSscorethanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theclinicalcurativeeffectofUrinaryKallidinogenaseforInjectiontreatmentofcardiogeniccerebralembolismiseffective,worthyofclinicalpopularizationandapplicationofcomprehensiveselectionand.

Keywords:YurekLin;cardiogeniccerebralembolism;effectanalysis

心源性脑栓塞具有发病急促、病情危重、梗死面积大等显著特点，其在脑栓塞发病概率中占据60％～75％的比例，可在短时间内达到峰值，导致患者死亡。注射用尤瑞克林也就是人尿激肽原酶，是国家级治疗急性脑梗死的新药，其可显著改善患者神经功能缺损情况，且安全可靠性高。本次研究主要观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果，我院将注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗塞的临床资料进行总结分析，观察该药的安全性和有效性，现将报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

抽选2015年1月～2016年2月在我院就诊并接受治疗的心源性脑栓塞患者72例，随机数字表法分为2组，观察组（36例）中男20例，女16例，年龄45～80岁，平均（62.2±3.9）岁；对照组（36例）中男21例，女15例，年龄45～81岁，平均（62.5±3.8）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。所有患者均符合心源性脑栓塞的诊断标准。两组患者的性别比例、年龄差距、发病时间等对比差异性无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

心源性脑栓塞治疗前、治疗后7天评定患者神经功能缺损程度和病残程度，用NIHSS评定患者神经功能缺损程度，用改良RanKin量表评定病残程度。治疗过程中监测患者尿常规、血常规、肝肾功能及凝血功能等对照组36例患者予以常规治疗，采用氯吡格雷防止血小板凝聚，采用阿伐他汀进行调脂稳定斑块治疗，采用依达拉奉有效抗自由基，同时采用营养神经和改善微循环的药物进行对症支持治疗，针对大面积梗死患者需在其入院后立刻实施脱水治疗。治疗组36例患者在此基础上予以注射用尤瑞克林治疗注射用尤瑞克林0.15PNA单位+0.996氯化钠注射液100mL行静脉滴注，1次/d，共治疗1周的时间。治疗前，对所有患者的凝血功能及血、尿常规、肝肾功能情况进行严密监测，防止出现不适症状。对两组患者除了临床治疗外，还需根据患者的情况做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。治疗结束后采用1986年全国第2次脑血管病会议通过的标准进行效果评定，基本痊愈为NIHSS评分减少90％～100％，病残程度0级；显著进步为NIHSS评分减少46％～89％，病残程度1～3级；进步为NIHSS评分减少18％～45％；无效NIHSS评分减少17％以下；恶化为NIHSS评分增加18％以上；还有死亡。基本痊愈、显著进步、进步合计为总有效数。采用SPSS11.5统计软件，计量资料组间比较应用两独立样本t检验，组内治疗前后自身比较采用配对t检验，计数资料采用X?检验。

2.结果

观察组治疗有效率91.7%，其中痊愈15例、显效10例、有效8例、无效3例；对照组治疗有效率72.2%，其中痊愈8例、显效8例、有效10例、无效10例。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前NIHSS评分（9.3±6.7）分、治疗后（6.1±3.2）分；对照组患者治疗NIHSS评分（9.4±6.7）分、治疗后（8.1±4.8）分。观察组患者治疗后NIHSS评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

心脏内的附壁血栓随血流进入脑动脉而阻塞血管，脑栓塞导致血流突然中断，脑难以产生足够的侧支循环，致该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺失。心源性脑栓塞的致死致残率极高，除溶栓治疗外，其治疗措施包括再灌注、脑血流扩充和神经保护、抗凝、减轻脑水肿等。这些措施对栓子阻塞血管的早期再通尚无肯定效果。注射用尤瑞克林是一种从人体新鲜尿液中提取的蛋白水解酶，其主要成分为组织性激肽原酶1，能有效促进低分子量、高分子量激肽原的水解而形成激肽，激肽则能充分增加脑组织血液中的血红蛋白含量，达到舒张血管平滑肌、扩张血管的治疗目的。临床研究发现，尤瑞克林能降低脑血管阻力，改善半暗带区的血供，选择性对缺血区脑组织的动脉起到扩张作用，改善侧支循环，增加脑血流量，缩小脑梗死范围，从而恢复缺损神经功能。本次研究中观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），证明注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者效果显著，患者卒中评分降幅度更大。注射用尤瑞克林说明书指出该药适用于轻中度急性脑梗死患者，而我们的临床观察涵盖了部分病情较重的心源性脑栓塞患者，对于非心源性的重症脑梗死患者，可能达不到预期效果，我们建议谨慎使用。另外，本研究纳入病例数相对偏少，治疗周期7d，在尤瑞克林治疗心源性脑栓塞研究方面属初步探。

参考文献：

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[2]梁斐.观察注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床效果[J].医药与保健,2015,(3):58-59.

[3]郭朝艳.探讨注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(17):52-53.