二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床分析

二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床分析

刘彩月

罗定市人民医院527200

【摘要】目的：研究二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果。方法：纳入我院2014年4月-2016年6月二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。a组在原有治疗方案上给予安慰剂，b组在原有治疗方案上给予利格列汀。比较两组患者不良反应发生率；给药前和治疗12周患者血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数的差异。结果：两组不良反应无显著差异，P＞0.05；给药前两组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数相似，P＞0.05；治疗12周b组相较于a组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数降低更显著，P＜0.05。结论：二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果确切，可有效控制血糖，降低体质量，无明显不良反应，值得推广。

【关键词】二甲双胍；吡格列酮；控制不佳2型糖尿病；利格列汀；临床效果

糖尿病为临床常见代谢性疾病，其是因血糖失控，远高出正常水平所致慢性代谢性疾病，并发症多，对患者生命安全造成严重威胁。糖尿病中以2型糖尿病为常见，其发病跟环境、遗传、生活方式改变等相关，近年来发病率有逐年升高和年轻化趋势，且患者多合并肥胖，长期常规服用降糖药物效果欠佳[1-2]。本研究对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年4月-2016年6月二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者符合2型糖尿病诊断标准，服用二甲双胍联合吡格列酮至少3个月血糖控制不佳，糖化血红蛋白值在8%及以上，空腹血糖在6.7mmol/L及以上，餐后2小时血糖在7.8mmol/L及以上。所有患者和家属知情同意本研究，经医院伦理委员会批准。

a组患者男27例，女20例；41-67岁，年龄（56.34±2.45）岁。发病时间1年-29年，平均（10.51±1.21）年。

b组患者男28例，女19例；41-69岁，年龄（56.73±2.29）岁。发病时间1年-29年，平均（10.57±1.36）年。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

a组在原有治疗方案上给予安慰剂，原有方案为：二甲双胍500mg/次，每天3次，吡格列酮30mg/次，每天1次。b组在原有治疗方案上给予利格列汀，每次5mg，每天1次，连续治疗12周。

1.3观察指标

比较两组患者不良反应发生率；给药前和治疗12周患者血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者不良反应发生率相比较

两组不良反应无显著差异，P＞0.05。如表1.

3讨论

二甲双胍为常见口服降糖药物，可减轻胰岛素抵抗作用，促进外周血葡萄糖利用率升高，对糖原异生进行抑制，降低肝糖输出；吡格列酮属于胰岛素曾明吉，可增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。两种药物联用可降低血糖，改善胰岛素抵抗，但部分患者二甲双胍联合吡格列酮治疗后血糖控制不佳，需探寻其他有效药物联合使用[3-4]。

利格列汀为DPP-4抑制剂之一，其通过葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌的增加，经胆汁和肠道以原型代谢，不会导致肝肾负担加重。利格列汀可促进活性胰高血糖素样肽-1浓度增加，对α细胞进行调节，促进胰高血糖素含量的降低，从而有效降低血糖水平[5-6]。

本研究中，a组在原有治疗方案上给予安慰剂，b组在原有治疗方案上给予利格列汀。结果显示，两组不良反应无显著差异，治疗12周b组相较于a组血糖指标、糖化血红蛋白和体质量指数降低更显著，说明二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病行利格列汀治疗的临床效果确切，可有效控制血糖，降低体质量，无明显不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]高妍，郭晓蕙，段文若等.双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者：疗效及安全性评价[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（12）：1019-1022.

[2]郭雯，李芳，陈频等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.

[3]陈光明，胡艳飞，楼雪勇等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联用沙格列汀或格列美脲的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1910-1912.

[4]王宾，胡桂荣，何丽等.加用甘精胰岛素对老年肥胖2型糖尿病口服降糖药控制不佳患者的疗效[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：438-440.

[5]唐建东，李清楚，康志强等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（4）：339-341.

[6]徐迎侠，刘洪英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].国际内分泌代谢杂志，2011，31（3）：155-157.