胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术对比开腹手术疗效及预后

胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术对比开腹手术疗效及预后

李劲

（四川省内江市资中县人民医院外一科四川内江641200)

【摘要】目的：对胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术对比开腹手术疗效及预后情况予以观察和探讨。方法：将2014年6月—2015年9月期间于我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者48例随机均分为观察组和对照组两组。观察组采用腹腔镜修补术治疗，对照组采用开腹手术进行治疗。对两组患者的治疗疗效、术后恢复及并发症的发生情况进行观察和记录。结果：观察组患者经腹腔镜修补术治疗后的临床治疗总有效率为23（95.83%）明显高于对照组的19（79.16%），且观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果显著，术后恢复速度快，且无严重的并发症状出现，利于患者的临床预后，提高治疗疗效值得我们在临床上进一步的推广和使用。

【关键词】腹腔镜修补术；开腹手术；胃十二指肠穿孔

【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0021-02

胃十二指肠穿孔是常见的急腹症，具有起病急、病情重的临床特点。会对患者的生理及心理健康产生严重影响，导致患者的生活质量下降，为了帮助胃十二指肠穿孔患者寻求较好的临床治疗方法，有效的帮助患者改善预后，此次研究选取2014年6月—2015年9月期间于我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者48例随机均分为两组，分别以不同的方式进行临床治疗，比较不同治疗方法下的患者的临床疗效及预后情况，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取2014年6月—2015年9月期间于我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者48例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组24例患者，男性患者13例，男性患者的占比为13（54.16%），女11例，女性患者的占比为11（45.83%），年龄27～78岁，平均年龄为（45.31±4.67）岁，采用开腹手术进行治疗。观察组24例患者，男性患者为14例，男性患者的占比为14（58.33%），女性患者为10例，女性患者的占比为10（41.66%），年龄28～80岁，平均年龄为（47.29±5.83）岁，采用腹腔镜修补术治疗。两组患者的性别年龄等一般资料差异不具有统计学意义，且P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组采用常规的开腹手术进行治疗；观察组采用腹腔镜修补术治疗，于患者脐下做切口建立气腹，置镜进行探查，探查穿孔部位取少量组织样本送检，采用2～0丝线进行全层间断缝合，并采用生理盐水冲洗腹腔，术毕留置引流管[1]。

1.3观察指标

术后对患者进行为期半年的随访，随访期间对患者术后的恢复情况、治疗总有效率、并发症的发生情况进行观察和记录。术后恢复情况从肠蠕动恢复时间、下床活动时间以及术后排气时间等方面进行记录。

1.4统计学方法

以SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料以t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后恢复情况的比较

观察组患者的术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间以及术后排气时间等方面均短于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

2.3两组患者术后的治疗总有效率比较

观察组患者经腹腔镜修补术治疗后的临床治疗总有效率为23（95.83%）明显高于对照组的19（79.16%），两组差异显著，且χ2=3.19，P<0.05，具有统计学意义。

3.讨论

胃十二指肠穿孔是常见的外科急腹症，主要是消化道内的消化液、食物等进入腹腔而引起的。会对患者的身体健康和生活方面产生影响，该疾病如果治疗不及时，病情很快就会恶化加重，严重时很有可能对患者的生命安全造成威胁，应该进行早期的临床治疗，帮助患者有效预后。

经过此次研究选取在我院治疗的48例胃十二指肠穿孔患者的临床治疗过程及临床疗效进行回顾性分析，旨在对胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术对比开腹手术疗效及预后情况予以观察和探讨。研究结果显示，观察组患者经腹腔镜修补术治疗后的临床治疗总有效率为23（95.83%）明显高于对照组的19（79.16%），且观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。目前临床中对于胃十二指肠穿孔的治疗主要是采取手术治疗方式，以往大都是采取传统开腹手术治疗，但因为传统开腹手术造成的创伤面较大，损伤脏器的面积也比较大，对人体造成的伤害也比较深，术后引起手术感染或并发症状的可能性也会加大。随着今年医疗水平的进步，腹腔镜的技术在临床中也得到了更多应用，随着腹腔镜技术近几年的不断完善，我们发现采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔相较于原来的开腹手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点，能够清晰的观察患者腹腔内的情况以进行彻底冲洗，降低肠粘连发生[2]。能够有效的帮助患者改善临床症状，缩短治疗时间，避免及减少术后并发症状的出现。

综上所述，腹腔镜修补术在胃十二指肠穿孔患者的临床治疗中具有较高的应用价值，效果显著，且无严重的并发症状出现，安全性较好，可提高治疗疗效，值得我们在日后胃十二指肠穿孔患者的临床治疗中进一步的推广和使用。

【参考文献】

[1]黄剑峰，于翠革，陈丽宏.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2014，14(9):782-783.

[2]陆深泉，刘涛，李奕健.胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2012，12(12):1069-1071.