产后疼痛的治疗与护理

产后疼痛的治疗与护理

孙亚萍

贵州省盘县胜境街道办卫生计生院贵州盘县553539

摘要：笔者分析了产后疼痛的常见原因，并据此提出了治疗措施和护理的方法，以供同行参考。

关键词：产后；疼痛；成因；治疗；护理

1类别及成因

1.1、伤口性疼痛

为确保母婴安全，产科医生或者助产士一般都会运用会阴切开之方法，以求尽快地结束分娩的过程。在分娩之后，因为局部解剖结构和大便、小便加上阴道恶露之排出，随时随刻都有可能会感染到产妇的伤口，这就决定了患者的会阴无法确保保证完全无菌。实施剖宫产的因为伤口的范围比较大，其表皮伤口往往需要在五至七日拆线，要想完全恢复，就需要四至六周时间。

1.2、痔疮性疼痛

妊娠8～10个月，胎儿逐渐增大，胎头下降进入盆腔，压迫下腔静脉，使静脉回流受阻，体内醛固酮、雌激素、孕酮作用使水钠潴溜，加重组织水肿，孕酮、缩宫素的作用使盆腔筋膜、直肠内外括约肌松弛，若产妇便秘、站立或下蹲时间过长，则易发生痔。患痔的孕妇分娩时，由于持续性腹压增加及胎头压迫，肛门括约肌松弛，容易导致痔核脱出，使产妇产生剧烈疼痛。

1.3、乳积性疼痛

主要是产后前3d因自觉疲劳，伤口疼痛，术后输液、插导尿管等原因致哺乳时体位受限，行动不便，给哺乳造成一定困难，不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积，乳腺管阻塞，从而产生乳房胀痛。

1.4、产后宫缩疼痛

产后宫缩疼痛的主要原因是产妇的子宫出现收缩。通过产后子宫的收缩，能够很好地减少胎盘剥离之后的出血量，并让子宫逐步恢复至正常状态。子宫收缩疼痛一般都和胎次存在关联，经产妇大多要比初产妇更为严重。

1.5、膀胱胀痛

采取自然分娩方式的产妇因为其产程往往比较长，导致排尿不是很顺畅，尿液多会积于膀胱处而难以排出，在这种情况下，产妇就会产生小腹胀痛感。

1.6、胃部疼痛

胃痛主要见于一部分术后禁食产妇，或是原先就有胃肠疾病病史的产妇。在护理中，应嘱其勿贪凉，忌食用辛辣刺激食物，从而确保饮食清淡。

2、治疗与护理

2.1、加强关心和沟通注重心里治疗

产前让病人了解分娩常识，需要采取手术措施的安全性及必要性，告知其术后出现不适，伤口疼痛常为主要症状之一，并介绍疼痛的有关知识。主动关心体贴产妇，尽量满足生活需求。对其战胜疼痛的耐受力，用肯定的语言加以鼓励，建立良好的医患关系。使产妇感到被理解，关怀与尊重，获得战胜疼痛的强大精神力量，能提高疼痛阈值，减轻疼痛。教会其面对疼痛自己可以采取预防或减轻的方式，他人对付疼痛的经验。两者之间有了共同语言就能够准确把握疼痛程度，利于有针对性彩取护理措施。

2.2、消除精神紧分散注意

可采用交流方式，讲解、解答一些问题，这种有效的沟通方式能消除精神紧张，或教产妇闭目养神，排除杂念，保持深呼吸，主动放松全身每一块肌肉而达到止痛。分散注意力也可减轻疼痛。例如：让产妇听一些旋律优美的音乐，心情得到平静，以分散对疼痛的注意力。也可让产妇闭上眼睛，回忆既往生活经历中美好，愉快的事件，有助于减轻疼痛的感觉。

2.3、改善环境愉悦心志

病室应保持空气新鲜，温度适宜，环境清洁、安静，帮助产妇采取最令她满意、舒适的体位，及时更换污染的床垫，保持床单平整、清洁，避免一切不良刺激，使其身心处于最佳状态，以减轻疼痛。

2.4、生产伤口的治疗

自然生产伤口首先是注意清洁，从其分娩之日第二天起，可选择用10%洁尔阴或者0.01%至0.02%高锰酸钾以冲洗其外阴，每日两次，一直到拆线为止。二是针对产妇外阴伤口的肿胀与疼痛，应使用50%硫酸镁加以湿敷，每天两至三次，每次20分钟，在必要时还应用镇痛栓。在产妇便后，应及时冲洗外阴与肛门，并嘱其勤换内衣。三是产妇睡觉时应取侧卧姿势，从而减少产露入侵伤口的机率，同时还可减轻其疼痛程度，进而降低其受感染之机率。

2.5、产后痔要食药并重

协助产妇清洁外阴后，取50℃热水200min，加入利凡诺10ml进行坐浴，每日2次，每次15min，效果良好，如果痔核脱出先将痔核还纳，再进行坐浴。在治疗过程中，要指导产妇进食适量蔬菜、水果，适当下床活动做提肛健操，促进肛管、直肠静脉回流，保持大便通畅，防止排便时久蹲，不宜过分用力，预防痔核脱出。

2.6、乳积性胀痛的防治

产妇发生乳肿疼痛后首先取一条毛巾浸于50％MgSO4溶液中，水温以产妇耐受为宜，热敷于产妇乳房胀痛的一侧，外加塑料袋盖住毛巾，必要时外用热水袋保持温度：热敷时间15min，一般2-4次乳房胀痛可完全缓解。另外预防乳胀也非常重要，产后应及时指导产妇及陪伴人员进行正确的母乳喂养，做到产后30min内早吸吮，72h内勤吸吮，每班喂奶次数不少于2～3次；勤挤奶，对预防乳胀有重要意义。

2.7、肌肉疼痛的防治

可采用热敷、按摩等方法来促进血液循环，减轻疲劳。也可做产后保健操以缓解肌肉疲劳。疼痛严重时可使用局部止痛药。

2.8、胃痛防治

术后鼓励产妇尽早下地活动，促进胃肠蠕动功能及早恢复，使胃肠道内的气体尽快排出。未排气前，勿食用牛奶、豆浆、糖制品等产气食品。必要时局部热敷，配合应用胃肠动力药和助消化药物。其多取半坐卧位或下床活动，从而有助于排气，帮助其恢复胃肠功能。对于症状较为严重的产妇，则可配以止痛药与调节胃肠功能的药物加以治疗，大部分患者均能很快康复。

2.9、膀胱疼痛

嘱产妇减少喝水的量，并使用温水来冲洗其外阴，还可使用暖水袋以热敷其小腹，或让其听流水声诱导其进行排尿。一旦以上方式均无效果，则应进行导尿。采取剖宫产的产妇则应在产后留置尿管进行排尿。如果产妇发生了尿路感染，那就一定要应用抗生素加以治疗，并嘱其多喝水从而有利于细菌的排出。