浅析多酶清洗剂在消毒供应中心的应用

浅析多酶清洗剂在消毒供应中心的应用

吴淑秀

吴淑秀

（江苏沛县人民医院221600）

【关键词】多酶清洗剂消毒供应中心应用

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0334-01

卫生部《消毒技术规范》明确要求医疗器械使用后必须使用多酶液清洗，保证手术器械达到良好的清洗质量，确保消毒与灭菌效果。为提高医疗器械清洗质量，保证灭菌效果，有效控制医院感染的发生，我院消毒供应中心根据部要求，也采用多酶清洗剂对器械浸泡清洗，以有效地分解和去除物品上的污物，快速、高效地完成清洗过程，提高工作效率，并在一定程度上延长器械的使用寿命。对污染医疗器械进行有效清洗是灭菌成功的前提与基础，必须重视多酶清洗剂对医疗器械清洗的应用。

1.材料与方法

1.1材料

准备多酶清洗剂、传统清洗剂、以及各种软硬式内镜，外科设备，齿科设备等，剪刀镊子持针器、血管钳刀柄及各种金属类吸管等。

1.2配制方法

多酶制剂的原液较为稳定，接触水后被激活。2～3h后，活性逐渐下降，并且稀释时间过长或稀释溶液（水）中的杂质均可造成酶清洗液的污染或失活，因此用时最好现用现配。我院采用的多酶清洗剂稀释比例正常情况下设定为(1：200)。但是，对于特殊器械，它的配比要有调整，由此可见，合理的配置多酶清洗剂的浓度是保证器械清洁度的重要条件。

1.3实验方法

随机抽取我院已使用过的医疗器械800件，分成观察组和对照组，每组400件，均采用手工清洗。观察组采用多酶清洗剂(1：200)，水温一般控制在30℃～40℃，酶的活性最强；水温>45℃，活性反而下降。有些经过处理的酶可以耐受70℃水温，但使用>40℃的水，会造成血液凝固，增加清洗的难度。将400件污染医疗器械的轴节全部打开、穿刺针的内套针抽出，浸泡于此溶液中，按产品说明书规定浸泡5min后，取出物品用流动水冲净；对照组采用传统清洗剂(1：200)，将另外400件污染医疗器械按同样方法浸泡30min后，取出用流动水冲净。最后，观察清洗结果。

1.4结果判断

肉眼观察器械表面光亮无任何污痕为清洁、合格；物品表面有斑点、痕迹或有明显片状污物为不合格[1]。

1.5统计学分析

全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

观察组清洁率达94.5％；对照组部分器械表面可见污迹，清洁率为83.3％。经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，多酶清洗剂清洗效果显著。

3.讨论

消毒供应中心是医院临床科室的后勤保障部门，是控制医院感染的重要部门。其主要工作包括：医疗用品再回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、保存、发放等。医疗器械清洗又是消毒供应中心的重要工作中的非常重要的环节，要保证消毒、灭菌的质量，物品的清洗质量是关键。随着可分解蛋白质、脂肪和糖等有机物的多酶洗涤剂在消毒供应中心的广泛应用，明显地改善了严重污染器械手工清洗和机械清洗的效果[2]。本院目前主要用多酶清洗剂浸泡、洗涤医疗器材。多酶清洗剂无毒无味透明无泡，有除锈抑菌作用，能快速分解附着在器械上的脂肪、粘多糖、淀粉、蛋白质等构成的多种组织，还能消除因水质过硬而残留在外科容器、塑料等上面的矿物质沉淀。本文中观察组清洁率达98.5％；对照组部分器械表面可见污迹，清洁率为83.3％。经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明，消毒供应中心的多酶清洗剂对医疗器械的清洗效果要明显好于传统清洗剂。

多酶清洗剂的清洗能主要表现在：①可有效地分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白质、粘多糖、脂肪及碳水化合物。②消化分解人体体液及其蛋白质。③降低表面张力。④多酶清洗剂可增加去除医疗器械物体表面微生物的能力。酶类清洗剂可以进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机污物，降低物体表面生物负荷3～5个对数级水平[3]。因此，医疗器械的清洗过程中，要有效地消除残留在其表面的蛋白质，必须先消除蛋白质外层的有机物黏膜及其周围的淀粉和其他糖类。多酶清洗剂恰恰具有水解机物黏膜及其周围的淀粉和其他糖类的作用，从而能更好地消除残留在其表面的蛋白质。用于清洗医疗器械的多酶清洗剂主要成分包括：“高浓度的蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶和糖酶”。多酶和pH值接近中性点的条件下作用最佳。这些酶只有在pH值为中性、非离子表面活性剂抑菌溶液(异丙醇)为25℃～40℃温度下，才能更好地消化和清除残留在医疗器械上的各种有机物。我们以前用的传统清洁剂pH值是碱性，不能快速将污物分解为碎粒，使其迅速脱离物品表面，需要长时间浸泡，不仅易腐蚀物品，影响清洗进度，而且还必须配合高强度手工刷洗，易损坏器械。即便如此，也不易于将器械冲净。使用多酶清洗剂不但清洗效果好，而且节省人力、物力，同时，还可减少器械耗损，延长器械的使用寿命。降低医疗成本，并且其清洗效率明显高于传统清洗剂方面的独特作用，值得医院大力推广应用的过程中，研究更科学简便地使用方法。

参考文献

[1]李梅.酶在医疗器械清洗中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2009;17(4);431.

[2]罗李之，杨萍，彭兰英.必美洁多酶清洗剂用于金属器械清洗效果观察[J].解放军护理杂志，2008;22(1):95.

[3]高威，程晓冬，李秀芬，等.杰力试纸法在检测手术器械残留血渍中的应用[J].中华医院感染学杂志，2009;15(9):1022.