黄桂宏高鼎亮韩玉亭（山东省昌邑市人民医院261300）
摘要：目的：探讨癌胚抗原CEA、血清甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原CA19-9检测在原发性肝癌中的临床价值。方法：选取原发性肝癌70例及65例体检者，采用化学发光免疫分析法检测两组血清AFP、CEA、CA19-9的含量，分析单独检测及联合检测的意义。结果：原发性肝癌血清中的AFP、CEA、CA19-9水平明显高于正常对照组，具有统计学意义。联合检测的敏感性、特异性均显著升高。结论：原发性肝癌患者血清中AFP、CEA、CA19-9联合检测有互补作用，有助于提高肝癌的诊断率，有一定的临床价值。
[Abstract]Objective:ToinvestigatethecarcinoembryonicantigenCEA,serumalphafetoprotein(AFP)andcarbohydrateantigenCA19-9detectioninprimaryhepatocellularcarcinomaandclinicalvalue.Methods:70casesofprimarylivercancerand65healthycontrols,usingthechemiluminescenceimmunoassaymethodforthedeterminationofserumAFPcontent,twogroupsofCEA,CA19-9,separatedetectionandanalysisofthesignificanceofcombineddetection.关键词：原发性肝癌肿瘤标志物联合检测
原发性肝癌是全球最常见的十大恶性肿瘤之一，预后差，死亡率在恶性肿瘤中位居第二位，发病率及死亡率有逐渐上升趋势，对于原发性肝癌的诊断，目前临床上常见的有B超、腹部CT及磁共振等检查手段，由于甲胎蛋白的临床应用，使原发性肝癌能够得到早期诊断，其临床价值已得到公认。但单一的AFP测定不能全面反映病情的变化及发展，所以联合CEA、CA19-9进行检测，探讨对原发性肝癌的诊断价值及意义。
1材料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2013年9月在我院住院患者，经过CT或磁共振并经病理诊断为原发性肝癌70例作为观察组，男性47例，女性23例，年龄在29-75岁，同事选取同期内健康体检的65例健康人作为对照组，男性43例，女性22例，年龄25-70岁。
1.2检测方法所有样本例数均在清晨空腹采集静脉血标本3mL，经3000转/分离心分离血清，AFP、CEA、CA19-9检测均应用罗氏电化学发光检测系统进行检测，应用试剂盒为该公司生产的专用试剂盒，严格按照仪器操作规程说明书进行操作，结果机器自动打印。
1.3统计学方法2.1原发性肝癌和正常对照组结果比较，原发性肝癌组各项指标检测明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
AFP自1967年以来即开始应用于诊断原发性肝癌，是目前临床上用于其诊断的首选肿瘤标志物，但是其在原发性肝癌中可能有高达40%的假阳性率。CEA主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏、肝脏和一些恶性组织细胞表面，在消化道肿瘤中具有较高的敏感性，在原发性肝癌中也有一定的阳性率。CA19-9是一种肿瘤相关抗原，在胎儿的胃、肠、胰腺上皮细胞中发现。当患有某些肿瘤时其体液中CA19-9经常处于高水平。目前认为对胰腺癌、肝胆细胞癌、胃癌等具有较高的敏感性。
本文研究中统计发现，肝癌患者血清AFP、CEA、CA19-9水平明显高于正常对照组，差异具有统计学意义，与文献报道的结论基本一致。联合检测的敏感性、特异性及准确性均高于单项检测。联合检测能提高诊断的阳性率，随着新的肿瘤标志物的发现及检测技术的逐步提高，联合检测将越来越多的运用到肿瘤的早期诊断中。
参考文献：1.贾慧玉.血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用[J].中华肝脏病杂志,2005,13(5):379-380.2.吴建民.对肿瘤标志物的再认识[J].中华检验医学杂志，2005,28(1):11-13.3.MalaguarneraG,GiordanoM,PaladinaI,etal.Serummarkersofhepatocellularcarcinoma[J].DigDisSci,2010,55(10):2744-2755.
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