彭亚珍张惠敏（湖北省江汉油田总医院433100）
密闭式静脉留置针已成为一种在临床中运用到的非常广泛的外周静脉穿刺技术，它可以在液体输完后将通道保留，减少病人的痛苦，但是临床实际运用中往往封管后保留时间，效果并不令人满意而且留置针管腔内可见回血，为避免留置针管腔出现回血，廷长留置针的留置时间，减少并发症的发生，减轻病人的痛苦，我科对留置针预防回血采取了有效的护理措施，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月-2011年7月,我科使用留置针者100例,常规方法封管留置50例,45例可见回血,平昀采用我科封管法50例,48例无回血,2例因未固定好脱出。
1.2材料
采用苏州碧迪医疗器械有限公司的BDINTIMAII密闭式静脉留置针。
1.3方法
1.3.1常规方法:病人输液完毕，将肝素钠针剂0.133UG溶入500ML生理盐水中,10ML注射器抽吸等量的稀释后的溶液,将留置针管腔内的残留药液缓缓推入静脉后,边推边拔出注射器与留置针硅胶的接头(为输液器分离后留下的一次性钢针头),并将留置针的控制夹夹住管腔,肝素钠针余液保留2小时后弃去，禁用肝素钠针药液的采用生理盐水，次日再次接通留置针时再次用注射器抽吸生理盐水，与输液器钢针边接，消毒留置针硅胶，将钢针插入后冲管，疏通后连接输液器管腔再次输液。
1.3.2我科采用的新护理方法：针对成人，儿童，选用5ML，2ML，1ML等不同规格型号的注射器，抽吸10ML一支的生理盐水等量，将输液器管腔与钢针接头部分分离，与注射器边接，将注射器内的盐水缓缓将留置针管腔内的残留药物推入静脉，少量的生理盐水不够冲管，可分离注射器再次抽吸生理盐水再冲管，冲管完成后将注射器内的生理盐水保留到注射器刻度的四分之一，留置针的控制夹夹住管腔，将注射器连同留置针一同固定在妥当处，次日再次接通留置针时，拔出注射器与钢针，消毒留置针的硅胶处，将输液器的钢针插入硅胶即可。
2结果
常规方法中，50例中有20例未采用肝素钠针溶液的均可见回血且已凝，25例采用肝素钠针溶液封管的20例可见回血，其中有10例回血已凝。
3讨论
常规方法中的肝素钠溶液的浓度不易掌握，病人对药液的敏感性有个体差异，有些禁用肝素的病患者不解释清楚容易发生纠纷，额外使用500ML的生理盐水和肝素，只保留2小时未用完，弃去浪费，接通留置针时需再次使用注射器抽吸生理盐水，又增加医疗支出，最重要的是护土在处理回血时，基本是将回血缓缓推入静脉，如回血已凝，就要使用较大的压力推注，增加了病人的痛苦且已凝的血块回到静脉后易形成静脉血栓，对病人康复带来隐患。不将已凝回血冲入静脉，就要拔除留置针，失去了留置针穿刺的作用，此种方法留置针留置的时间只有4天。我科采用的注射器与留置针一并固定的护理，此方法比采用的常规方法简单易用，适用任何病人，并且解决了回血的护理问题，减轻了病人的费用支出，平均留置时间达到了7天。
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