葛根素治疗突发性耳聋38例临床疗效观察

葛根素治疗突发性耳聋38例临床疗效观察

许化冰刘学杰宋敏葛素玲

许化冰刘学杰宋敏葛素玲范县人民医院(河南范县457500)

［中图分类号］R764.43［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0028-01

突发性感音性耳聋(突聋)病因不明，多在三日内听力急剧下降，临床上对突聋的治疗方法主要用扩张内耳血管药物以改善内耳微循环为主，为探讨治疗突聋疗效好，不良反应小的用药方案，2001年6月至2009年6月作者采用葛根素为主综合治疗突聋38例，并与丹参为主综合治疗突聋28例作对照，进行疗效比较，现报道如下。

1临床资料

所有病例均为经本院门诊确诊为突聋而住院治疗的患者，诊断符合1997年中华医学会耳鼻咽喉学会和中华耳鼻咽喉杂志编委会突发性聋诊断依据和疗效分级标准。66例患者随机分为2组，其中葛根素组38例(男性22例，女性16例)，平均年龄(48．3±3．6)岁，丹参组28例(男性16例，女性12例)年龄(46．7±4．3)岁。葛根素组患者中单耳发病32例，其中伴有耳鸣者14例，双耳同时发病者6例，其中双耳有耳鸣5例。丹参组患者中单耳发病24例，其中伴有耳鸣者18例，双耳同时发病4例，其中双耳有耳鸣2例。所有患者均无眩晕症状，且均于发病1周内住院治疗。

1治疗方法

治疗组：采用葛根素葡萄糖注射液200ml(100ml含葛根素0．2g与葡萄糖5g)静脉滴注，每日一次；复合维生素B两片(1片含维生素B1100mg,维生素B6100mg，维生素B120．5mg)口服，每日二次，甲钴胺注射液0．5mg肌肉注射，每日一次，上述三种药物联合应用，15日为一疗程。对照组；用丹参注射液18ml，加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日一次，代替上组的葛根素注射液。所有病人前期有上呼吸道感染病史的加用抗炎，抗病毒的药物。

疗效标准参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会疗效分级标准；痊愈；0．25～4khz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效；上述频率平均听力提高30db以上。有效；上述频率平均听力提高15～30db。无效；上述频率平均听力提高<15db。统计学处理，采用spss11．5统计软件包处理数据，采用t检验，以p<0．05为差异有统计学意义。

2治疗结果

治疗组38例病人，痊愈25例(占65．79％)，有效3例(占7．89％)，无效4例(占10．53％)，，总有效34例，总有效率89．47％；对照组28例病人，痊愈12例(占42．86％)，显效6例(占21．43％)，有效3例(占10．71％)无效7例(占25％)，总有效34例，总有效率89．47％；治疗组与对照组总有效率比较，有显著性差异(p<0．05)。

3讨论

突发性耳聋指病因不明的感音神经性耳聋，其病因主要学说有二，病毒感染学说和内耳供血障碍学说。我们根据可能的病因，采用改善微循环及营养神经的药物，前期有上呼吸道感染病史的加用抗炎，抗病毒的药物。葛根素是从豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根中提取的一种异黄酮类化合物，具主要有效成分为8—B—D葡萄糖吡喃唐4，7-二羟基异黄酮。葛根素中的多种总黄酮化合物有舒张平滑肌的作用，而收缩成分则可能为胆碱，乙酰胆碱和卡赛因R等物质；葛根素有明显的扩张小动脉作用，可使正常和痉挛状态的小动脉扩张；葛根素还可抑制凝血酶诱导的血小板中5-HT释放，抑制血小板的聚集。我们认为葛根素有治疗高粘，高凝血症，改善微循环的作用，能使内耳血流量增加，内耳血管阻力下降，改善内耳缺血区的血供应，从而达到内耳感音功能恢复。此外有学者认为，葛根素还能减少糖分解而是组织氧耗减少，以增强组织细胞的生存活力；同时还具有毒性小，不宜在体内积蓄，可经多途经排泄等特点。经我们的临床观察，葛根素治疗效果明显优于丹参，是治疗突泼性耳聋的理想用药。

参考文献

［１］黄选兆、实用耳鼻咽喉科学［M］、北京、人民卫生出版社，1998，1011-1014

［2］郑中立、耳鼻咽喉科治疗学［M］、北京、人民卫生出版社、2005,512-514

［3］孔维佳、耳鼻咽喉头颈外科学［M］、北京、人民卫生出版社，2005，512—514

［4］刘艇：内耳病［M］、北京、人民卫生出版社，2006，385—390

［5］黄鹤年、耳鼻咽喉疾病临床治疗与合理用药［Ｍ］，北京、科学技术文献出版补、北京、2007、605—610