优化门诊服务流程提升门诊服务水平

优化门诊服务流程提升门诊服务水平

陈玉华胡碧茹任均碧

陈玉华胡碧茹任均碧（四川绵阳四零四医院〈川北医学院第二附属医院〉四川绵阳621000）

【摘要】目的优化服务流程，简化服务环节，降低患者在医院的无效流动和等待时间。方法优化挂号流程、加强前哨分诊，推行错时延时门诊，充实周末门诊力量等，结果患者满意度和门诊就诊人次增加。

【关键词】门诊流程优化提升服务

随着医院之间竞争的日益加剧，同质医疗机构之间医疗设备和技术的差异化日益缩小，医院之间的竞争不再是“惟技术论”，服务已成为医院除设备和医疗技术以外最主要的竞争策略[1]。医院门诊是为病人提供医疗服务、健康咨询的重要窗口[2]，流程的各个环节是否快速、准确、方便等，直接影响医院的就医秩序和医疗质量，甚至影响到医院的声誉。目前医院的门诊流程是沿袭多年下来的一种自然过程，即病人要排6次队(办卡、挂号、候诊、候检、付费、取药)，付3次费(挂号费、药费、检查费)，看一次病花费时间少则1.5-2.5h，多则一天。针对存在的问题，我院把以“病人满意为中心”，“保障医疗质量和医疗安全为核心”，“患者满意第一、社会效益至上”作为服务宗旨，对门诊服务流程进行了优化，取得了满意的效果，现汇报如下：

1门诊原有流程的弊端

1.1病人在门诊就诊时间过长病人排队→办就诊卡→挂号→候诊就诊→缴费→候检→检查→再就诊→→再缴费→取药→治疗→离院(或住院)。门诊病人要排6次队(办卡、挂号、侯诊、付费、候检、取药)，付3次费(挂号费、药费、检查费)。

1.2门诊未设分诊咨询总台初诊病人分诊不明确，挂号人员随意给病人挂号，常出现退号、换号现象，病人来回往返于挂号室与诊室之间，增加了病人就诊的时间，埋下了医院与病人之间的矛盾隐患。

1.3门诊空间布局不合理，标识引导不清由于门诊空间位置布局的不合理，病人到了门诊犹如进了迷宫。在就诊区盲目寻找要去的诊室，不但增加了门诊病人的流动量，而且也增加了院内交叉感染的机会。

1.4劳动纪律管理存在盲区医生劳动纪律松懈，上班迟到、早退、串岗、病人等医生、护士找医生等现象时有发生；部分专家停诊随意，不提前告知，迈过门诊部，直接通知挂号室停诊，预约挂号的病人和一大早排队挂号的病人，因无法就医，对医院有极大的不满情绪，留下医患关系的纠纷隐患。。

2优化门诊服务流程

2.1指导思想树立以人为本的服务理念,病人是医疗服务的对象，也是医院赖以生存和发展的根本。随着医疗体制改革的逐步深入，医疗市场的激力竞争，“以病人为中心”的服务将不再是一句口号，只有在为病人提供服务时换位思考，给病人选择的权利，医院唯有以质优价廉的服务才能吸引病人。因此，树立人人为病人的服务意识，同时采取具体的服务措施[3]，确立医护人员的社会责任感，充分运用激励机制，调动职工良好的工作热情，激发职工的主观能动性，才能提高管理效能。

2.2优化门诊服务流程的原则是：①以病人满意为核心，重建面向患者的流程；②以效率和效益为导向，注重体现快捷、方便、满意等流程优化的要求；③医院流程再造的最终目的，应是它的一切活动都要以某种方式为患者“增加价值”。重新优化流程的重点应是消除非增值活动(无效时间)和调整就诊、检查、治疗等核心增值活动；从患者角度考虑安排就诊过程，在保证基本治疗环节正常运转的前提下，对效率低下的挂号、交费、取药、候诊等环节作整合处理。

2.3优化门诊流程的新举措

2.3.1优化挂号流程将门诊挂号室由二楼前移至门诊一楼固定、醒目的位置，实行挂号窗口开放式服务。将办卡、挂号整合在同一个窗口，在功能相近的科室，如妇产科、儿科区域分设挂号点。应用信息处理系统，实现门诊医疗一卡通，在挂号单上注明就诊区域、专业、医师、门牌号、以及就诊等待的时间，使病人能很快找到就诊科室，对就诊时间心中有数。

2.3.2在门诊一楼大厅设置咨询服务台①指导未带身份证的病人填写门诊就诊卡登记表，缩短病人办卡、挂号的时间。②提供预约挂号指导、咨询服务。③为发热病人测量体温，将发热、腹泻等传染性疾病患者送到相应的专科门诊就诊

2.3.3加强前哨分诊，提高挂号准确率在每个挂号窗口配备一名具有一定临床经验的高年资护士，根据患者的临床症状、体征预检分诊到各个专业，做到分诊准确，以减少病人在医院无效的流动。

2.3.4推行错时延时门诊，方便病人就诊错时：8:00—12：00,13:00—16：00；延时：16:00—17:30。这样极大地方便了外地来院就诊的病人以及上班时间与医院同步的病人，同时也缩短了上午不能及时出检查报告的病人就诊等候的时间。

2.3.5充实周末门诊力量，保障医疗安全患者是医院赖以生成的根本，医疗安全是医院管理的核心。周末增加了副高以上职称的专家坐诊，保证了周末门诊质量。

2.3.6重新布置就诊区,建立规范清楚的标识系统①修改和增加各类标识，对原有不合理的标识进行修改，在标识方面注重立体性、连续性。立体性就是包括地面、墙面和墙顶悬挂3种角度，方便患者能从不同的角度看清标识；连续性就是即便在转弯或岔道处也有标识清楚地把患者导向目的地。②为了减少患者在门诊的无效奔波，医院将人性化服务的理念贯穿在优化服务流程中，将二楼划分为5个候诊区，并标明每个每个候诊区有哪些科室，如：内科系统（A）区，外科系统（B）区，妇产科、儿科（C）区，眼耳鼻喉（D）,康复理疗（E）区。病人挂号后，根据醒目的标识引导，就能迅速找到就诊科室，缩短了患者在门诊无效的停留时间。

2.3.7建立“便民门诊”落实“便民服务”①医院从处处方便病人的角度出发，增设了“便民门诊”。便民门诊适合来医院只开一些药品和常规检查的病人，为其建立了绿色通道，简化就医流程。同时对便民门诊设置一些优惠政策，病人只须挂1元钱的号，进入便民医师工作台，进行开单检查，交费取药即完成。②为将便民服务工作落到实处，医院在门诊专设顾客服务总台，建立健康咨询热线，安排专职人员负责电话咨询。在门诊二楼就诊区、三楼医技科室分设了导医服务台，为患者免费提供纸杯、饮水、轮椅、平车、住院陪同等服务。

2.3.8落实门诊劳动纪律考核制度①建立门诊医师签到考核表，实行门诊医师签到制，每天上午8:00、下午14:30分准时将考核表收回门诊办公室，统计迟到人员，对无故迟到早退的医生每月在医院内网信息平台进行公示，迟到超2次以上者给予一定的经济处罚。②专家停诊必须经医务处、门诊部同意，科主任停诊还必须经分管院长同意，并有同级职称的医师替诊才能停诊。

2.3.9实现医院信息处理系统(HIS)与实验室检查处理系统(LIS)的连接等候检查报告是病人在门诊就医花费时间较长的一个环节，检查后往往需要病人在检查科室等候报告结果，再回到医师处看病。实现门诊HIS和LIS的连接，检验结果通过系统传递到医师工作站，不但能够缩短病人等候时间，同时方便了医师及时诊治。

3效果

3.1便捷、快捷过去平均每位患者在医院就诊需要2—3小时甚至1天的时间，现在可以节省时1—2h。

3.2舒缓患者焦虑和不满情绪通过优化服务流程，简化服务环节，降低患者在医院的无效流动和等待时间，降低在医院再感染的危险，从而降低患者的心理紧张程度，提高对医院服务的满意度，据统计2010年度门诊患者对医院服务的满意度为94.3％，比2009年度91.7％上升8.97％。

3.3提升了医院知名度，市场占有率不断扩大

异地来院就诊的病人比例由2009年的9.17％上升到2010年的15.58％，住院病人有2009年的19209人才增加至2010年的23213人次，增加了20.84％。

4小结

门诊流程总是不断面临新的挑战，在新流程的运行中，找出新流程的不足之处，用科学的方法开拓创新，积极探索为患者提供优质服务的途径和方法，进一步提升了医院的工作效率、服务效果与质量。

参考文献

[1]刘运祥，林乐良，李成修.医院人性化服务的思考[J].中国医院，2005，9(11)：5-7.

[2]李平，曲成.加强门诊规范管理强化优质服务意识[J].解放军医院管理杂志，2001，8(6)：444—445.

[3]张建平，包清，戴文静.设立便民服务中心.优化门诊就医流程[J]．护理研究，2010，24(2C)：536—537.