三联疗法治疗多囊卵巢综合症的效果研究胡冬梅

三联疗法治疗多囊卵巢综合症的效果研究胡冬梅

胡冬梅

（哈尔滨市阿城区中医医院黑龙江哈尔滨150300）

【摘要】目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）应用三联疗法治疗的临床效果。方法：选取我院2015-2016年收治的PCOS患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。两组均应用常规治疗，观察组加用中西三联疗法治疗，比较两组的疗效。结果：观察组的总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，（P＜0.05）；治疗后两组的T、FSH、LH及FINS均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：三联疗法治疗PCOS能够有效调节激素代谢，提高临床疗效，且用药安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】三联疗法；多囊卵巢综合症；临床效果

Effectoftripletherapyonpolycysticovarysyndrome

Abstract：Objective：Tostudythepolycysticovarysyndrome（PCOS）clinicalcurativeeffectfortheapplicationoftripletherapy.Methods：68patientswithPCOSwereselectedfrom2015-2016inourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith34casesineachgroup.Thetwogroupsweregivenconventionaltreatment，theobservationgrouptreatedwithintegrativetripletherapy，efficacyinthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateofobservationgroupwas94.12%，significantlyhigherthanthecontrolgroup76.47%（P<0.05）；T，thetwogroupsaftertreatmentFSH，LHandFINSweredecreased，andtheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thetripletherapyforthetreatmentofPCOStoeffectivelyregulatethehormonemetabolism，improvetheclinicalefficacyandthedrugissafeandreliable，worthyofclinicalapplication.

Keywords：tripletherapy；polycysticovarysyndrome；clinicaleffect

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变等表现，不孕症的女性因素中，排卵障碍占了很大的比例。多囊卵巢综合征是排卵障碍的重要组成部分。近年来，中西医结合三联疗法治疗多囊卵巢综合症越来越受到重视。我院对PCOS患者应用中西医三联疗法治疗疗效确切，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月期间，我院妇科就诊PCOS患者68例，均具有月经稀少、高雄性激素正、多毛或肥胖等症状。除外配偶不孕因素，输卵管堵塞等其他妇产科疾病所致不孕者。患者随机分为观察组34例和对照组34例。观察组年龄23-38岁，平均（26.95±3.16）岁；不孕时间2-8年，平均（4.56±1.23）年。对照组年龄24-41岁，平均（27.23±3.55）岁；不孕时间2-9年，平均（4.63±1.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗，给予达英-35、二甲双胍片、黄连素等治疗，根据基础性激素水平决定是否进行促排卵治疗，促排卵则应用氯米芬或来曲挫。口服，剂量为0.5g/次，1次/d，疗程为3个月。观察组应用中西医结合三联疗法治疗。在撤药性阴道出血第5d开始，予以达英-35口服，1片/次，1次/d，用药21d，待下个月经周期第5d重复用药，连续治疗5个周期。予以二甲双胍片口服，0.5g/次，3次/d，疗程为3个月。外加中药治疗，组方为葛根30克，鲜石斛12克，鸡内金15克，白芥子10克，怀牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，桂枝15g，7天为1个疗程，一般10个疗程临床用药时随症加减，可酌加制首乌水煎服，1剂3煎，第一、二煎早晚温服，第三煎晚上加水坐浴30min/次。分别于治疗前后，测定促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）以及黄体生成激素（LH）。疗效标准痊愈为治疗期间过一年内成功受孕，性激素水平恢复正常；显效为性激素水平基本恢复正常，月经周期恢复正常，且有排卵；无效为性激素，月经周期未恢复正常，无排卵。研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以x±s表示，经t检验；计数资料以率（％）表示，经x?检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗总有效率与对照组相比明显提高（P＜0.05）。观察组的总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%；治疗后两组的T、FSH、LH及FINS均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

多囊卵巢综合征的发病机制中医认为与肾、肝、脾有着密切关系，并且由于痰浊、瘀血病理产物的形成，共同导致了“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能紊乱中医认为维持正常月经来潮，肾气盛是最重要的条件。故肾气盛、脏腑功能活动正常是维持月经来潮的条件。多囊卵巢综合症主要特点是卵巢多囊样改变，高雄激素血症，LH升高，FSH正常或稍高。单纯西医治疗应用药物诱导排卵，随着时间的推移，促排卵药存在易造成低妊娠率，高流产率的缺点。会发生克罗米酚耐药或卵巢过度刺激综合症，而且伴随许多不良反应。对于存在胰岛素血症或胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，更易扰乱内分泌水平。我院以滋水育肾，养阴生津、调经为治疗原则，在西医治疗外，配合补肾化瘀的中药后，对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵有明显的协同作用。当然，在实践中应因人而异，结合病情辨证治疗，随证加减，中药熟地、巴戟、仙茅、仙灵脾、紫河车能使子宫内膜增厚，增加子宫重量，促使卵泡发育成熟，而水蛭、香附、当归、川芎等则能鼓动气血，促使成熟卵泡从卵巢排出。在中医治疗手段上也应多样化，除汤药康复外，对于患者的情志调整也必不可少，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态和精神面貌，有利于内分泌的正常调节，提高治疗疗效。研究结果显示，观察组应用中西医三联疗法治疗后，总有效率较对照组明显提高（94.12％VS76.47％），且治疗后激素水平（T、FSH、LH及FINS）均较对照组明显降低，预后满意。综上所述，中西医三联疗法治疗PCOS可调节激素代谢状态，疗效确切，值得临床推广。

参考文献：

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[3]杨萍.中西医结合治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，32（5）：43-44.DOI：10.3969/j.issn.1002-1108.2013.05.23.