腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿50例临床分析

腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿50例临床分析

张清亮

（隆昌县人民医院四川内江642150）

【摘要】目的：对比探讨腹腔镜下肝囊肿开窗术与开腹开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效与安全性。方法：纳入我院2015年9月—2016年9月收治的行腹腔镜下肝囊肿开窗术的50例先天性肝囊肿患者为实验组，纳入同期行开腹开窗术治疗的50例先天性肝囊肿患者为对照组，对比观察两组患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复、下床活动、并发症发生情况。结果：实验组手术时间、手术出血量显著更少（P＜0.05）。且术后胃肠功能恢复时间、活动恢复时间、住院时间与对照组比较均显著缩短（P＜0.05）。实验组术后未出现并发症，对照组术后出现术后切口感染4例（8.0%）P＜0.05。结论：对先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗，与传统开腹开窗术治疗相比创伤更小，疗效相当，有利于患者的恢复，缩短了住院时间，因此用于先天性肝囊肿治疗具有显著的推广应用价值。

【关键词】先天性肝囊肿；腹腔镜；开窗术；疗效

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0042-02

【Abstract】ObjectiveTocontraststudylaparoscopicfenestrationoflivercystandlaparotomyfenestrationefficacyandsafetyforthetreatmentofcongenitalhepaticcysts.MethodsInourhospitalfromSeptember2015toSeptember2016rowsoflaparoscopicfenestrationoflivercystof50patientswithcongenitalhepaticcystsasexperimentalgroup,inlineatthesametimeopenawindowtreatmentof50casesofcongenitallivercystpatientsascontrolgroup,comparedtwogroupsofindicatorsrelatedtotheoperationandpostoperativepatientswithgastrointestinalfunctionrecovery,ambulation.

【Keywords】Congenitallivercyst;Laparoscope;Fenestration;Thecurativeeffect

先天性肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，其发病率达到了5%左右。本病患者大部分都不会自己察觉症状，均为体检时在影像学检查下发现的。在腹腔镜技术的不断应用与发展下，腹腔镜治疗肝囊肿的临床应用也逐渐增加，并且成为了肝囊肿治疗的一种主要方式[1-2]。本次研究对比分析了腹腔镜下肝囊肿开窗术与开腹开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效与安全性，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2015年9月—2016年9月收治的行腹腔镜下肝囊肿开窗术的50例先天性肝囊肿患者为实验组，纳入同期行开腹开窗术治疗的50例先天性肝囊肿患者为对照组。所有患者经过超声、CT诊断均确诊为先天性肝囊肿。实验组中男28例，女22例，年龄最小18岁，最高为74岁，平均年龄为（43.6±12.5）岁，21例为多发，29例为单发；直径在6～26cm，平均直径（8.9±4.9）cm。对照组中男30例，女20例，年龄最小16岁，最高为72岁，平均年龄为（43.2±11.8）岁，19例为多发，31例为单发；直径在6～25cm，平均直径（8.6±4.3）cm。患者病程3个月～9年，患者以恶心、呕吐、腹部饱胀不适为主要表现。对比实验组与对照组患者的年龄、性别、囊肿直径等基本资料，均无显著性差异，P＞0.05，表示两组间可比较。

1.2手术方法

1.2.1实验组患者采用腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗，术前将胃管常规置入，患者行气管插管全身麻醉，让腹肌得到良好的松弛。建立气腹并将腹腔镜置入，于剑突下5mm位置将Trocar置入作为主操作孔，采用三孔法或者四孔法，患者体位头高脚底，通过腹腔镜探查肝囊肿的位置、数目、颜色和大小，对肝囊肿穿刺抽液检查，证实是否存在与胆道相同的患者，顺着囊肿和正常肝组织交界位置将囊壁最大程度的切除，对残余囊壁进行电凝，进行止血。当患者残余囊壁较多时，在手术完成后放置腹腔引流管，将切下的囊壁组织行病理送检。

1.2.2对照组患者采用开腹开窗术治疗，术前行硬膜外麻醉或者全身麻醉，于右上腹肋缘下做斜切口或者于右腹直肌做切口，然后进腹，将大部分的囊壁切除并将囊液吸尽，注入无水酒精对内壁浸泡，以使囊壁细胞被破坏。囊腔比较大的囊肿，使用大网膜进行填塞，并在腹腔内置入引流管，术毕关腹。

1.3观察指标

对比观察两组患者手术相关指标（包括手术时间、出血量等），对比两组患者的胃肠功能恢复、下床活动与并发症情况。

1.4统计处理

对计数资料与计量资料采用SPSS19.0进行统计分析，分别采用卡方检验与t检验，显著水平95%，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组手术指标比较

实验组手术时间比对照组显著缩短，同时手术出血量显著更少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3实验组与对照组并发症比较

实验组术后出现切口感染0例，比例0.0%，对照组术后出现术后切口感染4例，比例8.0%，差异有统计学意义χ2=4.167，P＜0.05。

3.讨论

临床手术中，腹腔镜技术具有痛苦小，创口小，手术视野清晰、有利于患者恢复等优势，在肝囊肿开窗术中得到了比较广泛的应用。同时通过腹腔镜下肝囊肿开窗术可对不同位置的囊肿进行同时处理，并且对其他腹腔脏器并无大的扰动，这也大大减少了术后发生肠粘连的机率。临床研究显示，腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗的复发率、并发症率显著低于开腹开窗术。本次研究结果显示，经腹腔镜下开窗术治疗的实验组手术时间、手术出血量大大减少，并且患者术后胃肠功能恢复时间、活动恢复时间、住院时间与对照组比较均显著缩短，并无并发症的发生。研究结果与蔡茁等[5]结果具有相似性。

综上所述，对先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗，与传统开腹开窗术治疗相比创伤更小，疗效相当，有利于患者的恢复，缩短了住院时间，因此用于先天性肝囊肿治疗具有显著的推广应用价值。

【参考文献】

[1]孙敏，曾少波，黄东，等.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究[J].肝胆胰外科杂志，2014，26(1):5-8.

[2]祝建勇，邱宝安，郭晓东，等.腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察[J].现代生物医学进展，2014，14(10):1901-1903.

[3]吕勇.CT引导下注射无水乙醇的肝囊肿硬化治疗[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13(5):544-546.

[4]郭伟昌，黄君，易先武，等.先天性肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的临床疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19(4):362-363.

[5]蔡茁，黄志新，娄安亭，等.腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨[J].安徽医学，2013，34(6):759-760.