创伤性股骨头坏死的临床治疗分析

创伤性股骨头坏死的临床治疗分析

熊冬波

熊冬波（九江市第一人民医院江西九江332000）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0271-01

【摘要】目的对54例创伤性股骨头坏死病人进行临床治疗研究分析。方法在2007年1月至2011年前来我院的300例股骨头坏死病人进行筛选，在2007年1月—2008年5月筛选出有32例42侧创伤性股骨头坏死患者在我院治疗，本院均采用保守治疗和股骨头部分重建术。自2008年5月—2010年1月有54例创伤性股骨头坏死患者符合标准，本院采用股骨头部分重建术、股骨头再造术对54例患者共60侧股骨头坏死进行治疗。结果在2007年1月—2008年5月对股骨头坏死的优良率为68.75%，并且有8例发生病情加深，2例3侧发生并发症；在2008年5月—2010年1月的优良率为92.59%，有1例1侧发生并发症。结论对患者进行诊断分析，根据患者的疾病情况进行治疗，选择相应的治疗方案，可以提高对创伤性股骨头坏死的治愈率，临床疗效显著。

【关键词】创伤性股骨头坏死临床治疗分析

创伤性股骨头坏死是临床常见骨病之一，主要是由于患者在遭受强烈的外界因素而引起的，例如撞击、摔倒、受股骨颈骨折的内固定疗法的影响、股骨颈骨折后骨内压力的改变等造成股骨头的血液供应不足引起的坏死。在临床上根据X光片的影像主要分为超微结构变异期、有感期、坏死期、致残期。超微结构变异期是在股骨头部位的骨小梁结构出现断裂、紊乱，有轻微的疼痛。有感期是骨小梁出现10%—30%的塌陷，囊变区的密度不均匀，有明显的疼痛。坏死期是股骨头出现断裂、移位、骨小梁消失、患者出现间歇性的跛行，关节活动受限。致残期是患者的骨小梁结构消失，股骨头出现大面积的移位、塌陷、变形，患者身体此时僵硬不能动、疼痛等症状。可见，股骨头坏死是一种恶性病，一旦治愈不及时会加深病情，以至于患者在生活上可能导致瘫痪的危险。对于创伤性股骨头坏死病人，更应警惕病情的发展，根据临床调查显示创伤性股骨头坏死在患者骨折后的1—5年，是股骨头坏死的发病时间[1]，此时的患者在创伤后治愈方法不当或至于不及时发生股骨头坏几率越大，据调查股骨颈骨折后，股骨头坏死的发病率达到25%—40%。所以股骨头坏死应当受到患者及医生的重视。

1临床资料与方法

1.1临床资料

2007年至2010年1月前来我院治疗的的300例股骨头坏死病人进行筛选，对于患有机组遗传病史的如高血压、糖尿病、贫血、酗酒的、非创伤性股骨头坏死患者不列入临床实验对象。经1月时间初步筛选出96例患者，随后进行家庭随访，有10例病人以逝世外，均符合临床试验研究对象基本条件。临床试验对象共86例，男性62例，女性22例，致病原因有高空坠落、交通事故，发生股骨骨颈骨折后护理不当、股骨骨颈骨折内固定法的后遗症、髋关节扭伤等。

1.2临床试验方法

在2007年1月—2008年5月在我院治疗的32例42侧创伤性股骨头坏死患者为A组，2008年5月—2010年1月，来我院治疗的54例创伤性股骨头坏死患者为B组。A组患者由于当时的医疗水平有限，只采用保守治疗或股骨头部分重建术两种治疗方案。B组的54例共60侧股骨头坏死患者进行临床治疗，对于在股骨头上部负重的三分之一股骨头坏死的青壮年进行股骨头部分重建术22例26侧，将外侧的大转子和血管蒂一起翻转至股骨头的上端，在用肠线加以固定。对处于超微结构变异期、有感期的患者我们采用传统的保守治疗方法，即按摩、按照中医诊断辨证论治进行治疗，本次试验共有20例22侧；对于处于坏死期、致残期的患者本院采用股骨头置换术或者骨瓣移植术，共有12例12侧。

在患者康复一年后对患者进行随访，以股骨头坏死疗效评价法进行评价，分出优、良、差个等级为指标进行数学统计。

2结果

A组患者的的优良率为，有8例8侧患者病情持续发展，2例3侧发生并发症；B组患者的优良率为有1例1侧发生并发症。具体如下表

两组患者的优良率比较

对以上数据进行秩和检验，P<0.05。具有统计学意义。

3讨论

综上所述，在2007年—2008年5月期间由于治疗创伤性股骨头坏死手段不够先进，所以采用的方法单一，治疗效果不明显，在2008年6—2010年1月，随着我院引进先进的治疗技术，针对不同程度不同病症的患者进行相应的治疗方案，对创伤性股骨头坏死的疗效显著，通过本次的实验可以看出，B组的优良率明显优于A组的优良率。可见，根据患者的病症采用专门针对患者病情的方案进行治疗能有效的减少并发症的发生以及至于失败的可能性。

创伤性股骨头坏死的治疗方案随着科技的发展也不断的进行更新，治疗方案也从单一走向多种方法综合治疗的方案，从患者股骨头病变到手术后的康复实行跟踪治疗指导[2]，采取一条龙式治疗。

参考文献

[1]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32,(9):1419-1420.

[2]王志生,王慧丽.创伤性股骨头坏死的预测[J].临床骨科杂志.2007,10,(5):458-460.