经阴道超声监测不孕症患者卵泡发育80例

经阴道超声监测不孕症患者卵泡发育80例

李小英1吉大学2

李小英1吉大学2

(1甘肃省陇西县妇幼保健院彩超室748100;2甘肃省陇西县第一人民医院748100)

【摘要】目的探讨经阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的临床价值。方法利用经阴道超声对80例不孕症患者进行卵泡监测的分析。结论61例见卵泡正常发育并见排卵征象，占76.3%。28例卵泡发育不正常无排卵征象，占35%。其中6例多囊卵巢连续监测卵泡发育到中期以后，卵泡不断生长，也无排卵。卵巢正常伴双角子宫3例及纵隔子宫2例均有排卵。

【关键词】经阴道超声不孕症卵泡监测

【中图分类号】R454.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0133-01

在卵巢生理功能的研究中，如何精确观测卵泡的发育和估计排卵日期，一直是产科临床和人类生殖工程研究者所关注的重要课题。既往依赖基础体温，血及尿中激素水平的变化来估计排卵日期，但这些检查不能直接反映卵泡形态学改变，经阴道超声具有较高的分辩率，多种扫描的方式，直观性好，重复性强，便于连续检查，且能够进行无菌操作和符合安全标准等优点，卵泡监测是不孕症和内分泌失调治疗的主要观察手段，尤其是不孕症的排卵治疗，通过超声观察卵泡生长的速度，卵泡形态以及卵泡大小，可以正确的预测排卵时间，指导不孕症夫妇准确掌握易授精期，同时观察卵泡数目，卵巢大小，可以指导临床合理用药防止并发症的发生，提高临床治疗效果。本文对80例不孕症患者的卵泡发育进行监测，并对其结果进行分析总结。

临床资料

本组80例不孕症患者，年龄20-40岁，平均32岁，采用意大利百胜MyLab15型超声诊断仪，使用7.5MHz腔内探头，检查时患者先排空膀胱，取截石位。所有患者均从月经来潮第9天开始监测，连续监测到月经第15-16天，监测3个周期以上，监测期间停药，并留资料进行分析，排卵征象分为3类：①卵泡外形消失或缩小,可同时伴有内壁塌陷。②在缩小的卵泡腔内有旧弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多的稍强回声光点。③陶氏腔内有少量无回声区。

结果

80例患者中，常规检查子宫附件正常的有68例，子宫正常伴多囊卵巢6例，卵巢正常伴双角子宫3例，卵巢正常伴纵隔子宫2例。子宫附件正常的68例中，子宫内膜增殖早期，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3-4mm，到子宫内膜增生中期，卵泡逐渐长大，60例可见一侧卵巢有3-5个生长卵泡，并有一个优势卵泡，其中55例可见对侧卵巢也见到卵泡生长，但无优势卵泡，到子宫内膜增殖晚期，这55例卵泡不再长大，一般停留在17mm以下，排卵时，60例中的55例可见（①+②）征象,55例中31例见③征象，余5例卵泡继续生长，直径大于28mm（其中一例达40mm）,无排卵征象，68例中另12例双侧卵泡生长到12-16mm不再长大，也无优势卵泡，无排卵。子宫正常伴多囊卵巢的6例中，早中期双侧可见生长卵泡，待卵泡长到16-19mm不再长大，数量多在6-8个，无排卵征象。卵巢正常伴双角子宫3例及纵隔子宫2例，早中期卵泡逐渐长大，一例可见优势卵泡，排卵时有4例可见（①+②+③）征象，1例见（①+②）征象。

讨论

80例经3个周期以上监测卵泡生长过程，61例见卵泡正常发育并见排卵征象，占76.3%。28例卵泡发育不正常无排卵征象，占35%。其中6例多囊卵巢连续监测卵泡发育到中期以后，卵泡不再继续生长，也无排卵。卵巢正常伴双角子宫3例及纵隔子宫2例均有排卵。卵泡发育早期，双侧卵泡的发育无差异，到了中期，卵泡发育有明显差异。一般是一侧有优势卵泡，到排卵期时，只有一侧卵巢的优势卵泡发育成熟并排卵。卵泡发育的监测，有无正常排卵，对查找不孕症的病因起着重要作用，连续的经阴道超声监测还能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况。结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟并明确是否已排卵。

值得指出的是卵泡的大小固然与卵泡的成熟有密切关系，然而过度增大卵泡常会出现卵子老化或闭锁现象，所以在不孕症的治疗中用药物刺激卵泡发育时，先要掌握成熟卵泡的标准，又要防止卵泡过度增大，适当的时候可以应用HCG促使卵泡最后成熟，这样有利于获得比较成熟的卵子。

参考文献

[1]《经阴道超声诊断学》常才主编

[2]《超声医学》第5版周永昌郭万学主编