老年髋部骨折手术患者的围手术期护理体会

老年髋部骨折手术患者的围手术期护理体会

张秀环鞠歧云蔡丽锋

黑龙江省七台河市中医医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探究老年髋部骨折手术患者的围手术期护理方法。方法：选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，对所有患者进行精心的围手术期护理措施。结果：本组31例患者，经过术前心理护理、饮食护理、压疮护理，术后病情观察，并发症护理等有效的护理措施，1例患者出现肺部感染、1例出现切口感染，经处理后症状消失，全部顺利出院，无死亡病例。结论：加强对老年髋部骨折手术患者的围手术期护理，能够有效减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

老年患者均有不同程度的骨质疏松，易发生髋部骨折。由于老年患者对手术的耐受力较差，增加了手术的风险[1]。因此，加强老年髋部骨折患者的围手术期护理十分重要。本研究通过对我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者采取精心的护理措施，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：

关键词；老年；髋部骨折；围手术期护理

1一般资料

选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，其中男性患者22例，女性患者9例，年龄60～82岁之间，平均年龄为（69.8±2.5）岁；其中合并高血压患者6例，合并糖尿病患者11例，合并脑梗死患者3例。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理护理

老年患者自身慢性疾病较多，在骨折后患者往往会担心自己伤病为家人带来负担，出现焦虑、抑郁的不良心理，而临床研究显示，不良情绪能够导致机体的免疫力下降，从而对治疗结果带来负面影响[2]。护理人员应热情主动和患者进行沟通，为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识和注意事项，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理特点，针对性的为患者排忧解难。同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，对患者多些陪伴和关心，特别是孤寡老人易产生孤独厌世的心理，做好患者的思想工作，排除患者的后顾之忧，使患者能够树立起战胜疾病的信心，以良好的心态配合临床手术治疗。

2.1.2饮食护理

鼓励老年患者多使用高蛋白、高热量、高维生素、高钙的食物，补充充足的水分，禁止食用辛辣、油腻的食物，多食用易消化吸收的食物，多食水果，避免出现便秘，嘱患者戒烟酒。

2.1.3压疮护理

由于老年患者代谢功能低下，受到骨折后需要长期卧床休息，肢体活动减少，出现压疮的可能性较大。护理人员应定时对患者皮肤进行擦拭，保持皮肤干燥和清洁，定时对患者进行翻身，避免压疮发生。对于皮肤出现糜烂的患者，可采用适当药物进行涂抹治疗；对于小便失禁患者应保持患者会阴部的干燥和清洁，避免出现皮肤溃烂。

2.1.4下肢静脉栓塞的护理

下肢静脉栓塞的形成和年龄有一定关系，随着年龄的增加该病的形成几率越大，因此，老年髋部骨折患者下肢静脉栓塞的发生率非常高，其主要临床表现为弥漫性凹陷性水肿、压痛感等，护理人员在术前对患者进行检查，观察是否出现该症状；对于下肢静脉曲张患者应加强预防工作，对患者下肢肌肉进行按摩，定时翻身，避免该病发生。

2.2术后护理

2.2.1体位护理

术后患者常发生骨折移位、股骨头坏死等，其主要发生因素和不正当体位及过早负重有关，因此，在术后给予患者正确的体位护理能够有效防止骨折脱位等发生。护理人员应指导患者避免过度的伸直和屈曲，可在膝关节下放置软垫，避免活动幅度过大；在患者下肢间防止三角枕，使患肢抬高，并定时对患者进行翻身、拍背。

2.2.2并发症护理

①病情观察：术后护理人员应严密观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化，防止患者出现失血性休克。保证引流管牢固、通畅，观察引流管的颜色、性质和量，引流液过多时应及时倾倒。观察患者是否出现伤口渗血的情况，及时进行换药。观察患者患肢血流情况，如患者出现皮肤发绀、体温过低时，应考虑为循障碍，及时通知医生处理。②肺部并发症：肺部并发症是老年髋部骨折患者术后常见并发症，其主要有肺水肿、肺炎、肺不张等，尤其在体重过高患者或吸烟患者中多见，如患者出现发热、呼吸急促、心动过快等症状，应及时通知医生进行对症治疗。③伤口感染：术后伤口感染是老年髋部骨折患者最严重的并发症，最终会导致髋关节置换失败。护理人员应严密观察患者的生命体征变化，保证伤口敷料干燥、清洁，定期进行换药，换药过程中严格执行无菌操作，同时为患者创造良好的病房，减少病菌的侵袭，根据患者的具体情况进行功能锻炼，缩短住院时间。④健康教育：良好的健康教育能够提高患者的依从性，促进患者康复[3]。护理人员在患者出院时应嘱患者坚持适当的功能训练，运动量不可过大，应缓慢进行增加，运动时间应适宜。在生活中注意减少负重，减少侧弯腰等活动，定期来院进行复诊；嘱患者家属为患者制定合理的饮食计划，增加营养的补充；嘱患者按时服药，充分休息，养成健康的生活习惯。

3结果

本组31例患者，经过术前心理护理、饮食护理、压疮护理，术后病情观察，并发症护理等有效的护理措施，1例患者出现肺部感染、1例出现切口感染，经处理后症状消失，全部顺利出院，无死亡病例。

4讨论

髋部骨折在老年患者中较为多见，随着我国逐步进入老龄化，其发病率呈上升趋势。临床上主要的治疗方法人工髋关节置换术治疗，但老年患者由于自身生理功能下降，同时自身慢性疾病较多，对手术的耐受力较差，易发生多种并发症，甚至出现死亡。本研究通过对31例患者采取心理护理、饮食护理、压疮护理，术后病情观察，并发症护理等有效的护理措施，使患者能够以良好的心态面对手术，提高了手术的成功率，同时加强对术后并发症的预防，减少了术后并发症的发生，提高老年患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]胡晨姣.老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析[J].中国现代医药，2013，51（26）：40-42.

[2]刘玉英.人工髋关节置换围手术期康复护理[J].现代临床医学，2009，35（4）：299-300.

[3]卢媚媛，卢丹，詹帅云.健康教育对老年手术患者自我效能感的影响[J].现代临床护理，2013，12（7）：81-83.