美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察魏朝阳

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察魏朝阳

魏朝阳

（江油市九〇三医院，621700）

【摘要】目的：研究探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效。方法：选取本院自2017年1月-2018年8月收治的冠心病心力衰竭患者120例为临床研究对象，随机分为两组，对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果：观察组患者的治疗有效率优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的HR，LVEF，LVESD，LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的HR，LVEF，LVESD，LVEDD改善程度相较于对照组更优，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，能够有效控制患者病情，改善患者心功能。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0318-02

冠心病发展到终末期后，会引发多种严重并发症，危害患者的生命。心力衰竭是冠心病最常见的一种并发症，患者的心脏病直接影响到心的排血量，造成排血量不断减少的现象，无法满足人体正常代谢的需求，会造成心肌缺氧，降低患者心室收缩力。冠心病心力衰竭多发于中老年患者，但是常规的西药治疗效果一般。本研究探讨了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

选取本院自2017年1月-2018年8月收治的冠心病心力衰竭患者120例为临床研究对象，随机分为两组，每组60例冠心病心力衰竭患者。其中男性患者77例，女性患者43例，患者年龄在45岁-78岁，平均年龄（61.67±4.24）岁。患者病程在2年-8年，平均年龄（5.1±0.4）年。心功能分级：Ⅱ级患者45例、Ⅲ级患者33例例、Ⅳ级患者42例。两组冠心病心力衰竭患者年龄，性别，病程，心功能分级等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用利尿剂，强心剂，血管紧张素，转换酶抑制剂等常规治疗，

观察组在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪一天三次，一次60mg。美托洛尔初次13.5mg，一天两次，剂量不断上涨，控制在一天100mg内。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

1）两组患者的临床疗效，疗效标准[1]：显效：临床症状，生命体征均恢复正常，心功能改善2级及以上。有效：临床症状，生命体征均有所改善常，心功能改善1级及。无效：没有达到以上标准。2）记录两组患者治疗前后的HR（心率），LVEF（左室射血分数），LVESD（左心室收缩末期内径），LVEDD（左心室舒张末期内径）。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2·结果

观察组患者的治疗有效率优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

表1两组患者治疗效果（n/％）

3·讨论

冠心病心力衰竭患者通常都是先出现左心室衰竭的现象，随即心脏病变范围不断扩大，最后扩展为冠心病心理衰竭。患者在临床会有夜间阵发性呼吸困难，在常规活动后出现气喘，咳出粉红色泡沫痰或是有明显肺部湿罗音，肝肿大等症状。患者发病的主要原因就是心肌缺血导致的心肌缺氧以及供血不足，直接影响到患者心肌细胞的合成能力，阴道心肌细胞代谢障碍，患者的心脏收缩能力也会受到影响下降，最后影响心肌顺应性[2]。

临床在治疗冠心病心肌衰竭患者的时候多数是采用血流动力学药物进行治疗的，通过扩张患者心脏的侧支循环，从而达到减少心肌耗氧量，增加动脉血流量，降低外周血管阻力，从而增强患者心室的舒张收缩能力[3]。因为多数冠心病衰竭患者多为中老年人，因此在发病的时候，常常伴有血管病变，因此，传统的治疗方案疗效较差。

美托洛尔是一种选择性阻断剂，能够有效阻碍患者茶酚胺收缩血管的能力，并起到减少心肌耗氧量，增加心肌供血，改善患者心率的目的。导致心力衰竭的主要原因是心肌重塑，而美托洛尔正好可以阻断这一功能。曲美他嗪是一种能够抑制肾上腺素，加压素，并能够提高机体能量代谢能力，改善心脏功能的新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂。两药合用，能够有效消除冠心病心力衰竭患者的临床症状，增加心脏供血，改善患者的心脏功能。

综上可知，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效显著，能够有效改善患者心功能，并有效改善患者的HR，LVEF，LVESD，LVEDD水平，值得推广。

参考文献

[1]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.

[2]李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(2):126-128.

[3]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.