大建中汤治疗脾胃虚寒证30例临床观察

大建中汤治疗脾胃虚寒证30例临床观察

王玲玲

王玲玲（开原市中医医院辽宁开原112300）

【摘要】目的：观察大建中汤治疗脾胃虚寒证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组，对照组30例服用附子理中丸，治疗组30例服用大建中汤。观察临床症状、血尿便常规检查、心肝肾功能检查、可能出现的不良反应。结果：临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.01）。结论：大建中汤治疗脾胃虚寒证疗效满意，无不良反应，值得临床推广。

【关键词】脾胃虚寒大建中汤附子理中丸

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0326-01

笔者使用大建中汤治疗脾胃虚寒患者，取得满意疗效，与使用附子理中丸治疗对照，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月至2012年6月开原市中医医院收治的脾胃虚寒患者60例，按随机数字表法随机分为两组，每组30例。治疗组中男21例，女9例，年龄16～79岁，病程1～18年。对照组中男25例，女5例，年龄17～80岁，病程1～19年。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准临床表现多为多由脾气虚症发展而来，舌苔泛白滑腻，脉象沉重迟缓。脾胃虚寒证，以脾失去健运和寒象所生表现为辨证要点；阳虚阴盛，寒气从中或进食较阴凉，或肾阳虚。小便清肠不尽，或身体浮肿，脾阳气缺失，运化失健，腹胀痛纳少，小腹坠痛感，腰腹泛酸沉重感。大便溏泄稀汤，甚则完谷不化，寒气凝结，气血滞下衰沉，故腹痛时；温水覆之或按揉之，常感舒适。阴寒之气内盛，水湿不化，腹满时减，四肢均有寒冷感，或肢体困乏沉重，口泛清水，大妇女带下清稀、腰腹泛酸沉重感，属寒湿下注。排除哺乳妊娠或正准备哺乳妊娠的妇女；排除过敏体质及对多种药物过敏者；排除合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；排除病情危重，难以对新药的有效性和安全性作出确切评价者[1]363。

1.3治疗方法对照组服用附子理中丸。治疗组大建中汤，药用蜀椒3g（炒去汗），干姜12g，人参6g，上三味，用水400mL，煮取200mL，去滓；纳胶胎70mL，微火煎取150mL，分2次温服，每次相隔约1小时。药后可饮粥适量。当一日食糜，温覆之。连续用1个月为1个疗程。

1.4观察指标临床症状、血尿便常规检查、心肝肾功能检查、可能出现的不良反应[1]363。

1.5疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]364。痊愈：服用1疗程后脾胃虚寒状消失，饮食正常，舌苔泛白滑腻，脉象沉重迟缓，肢体困乏沉重，口泛清水等症状亦随之告愈。有效：服药1疗程后脾胃虚寒减轻，发作间隔时间长。无效：服药1疗程症状无变化。

1.6统计学分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1临床疗效临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.01），见表1。

2.2不良反应两组均无不良反应。

3讨论

饮食经脾、胃消化吸收后，须赖于脾的运化功能，转输和散精功能才能将水谷转化为精微物质，将水谷精微布散于全身，从而使五脏六腑等组织、器官得到充足营养，以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛，则饮食水谷方能化为精微，生成精、气、血、津液，以充养人体，进行正常生理活动。反之，脾胃虚寒，则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良，以至倦怠、消瘦等气血生化不足的病变。

中医认为本病多由情志内伤、饮食伤胃、劳倦伤脾所致，以肝郁气滞、脾运失职、胃失通降为其基本病机。病位在胃，而又涉及肝脾两脏，治疗以疏肝和胃、温中健脾为主。中医认为人体是统一的整体，五脏六腑是相互关联的，一脏功能失常，必影响他脏或由他脏功能失调所致[2]。饮食入胃，脾胃健运，则水谷得化，精微得输，五脏得养，人体得充。即所谓“胃气壮所以，中医治疗脾胃病，并非单治脾胃，而是从整体调节，使各脏腑的气血阴阳平衡，而达到治病的效果。方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。温中补虚，降逆止痛。主脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[2]中国中医药报.中医药治疗脾胃病的优势[EB/OL].[2013-03-05].http://www.100md.com/html/DirDu/2006/11/30/30/82/79.htm.