护理参与教学法在中医本科生急诊科临床带教中的研究

护理参与教学法在中医本科生急诊科临床带教中的研究

郭佳莹魏莹黄妙华周美华

郭佳莹魏莹黄妙华周美华（广州中医药大学第一附属医院普内病区广东广州510405）

【摘要】目的探讨护理参与教学法在中医本科生急诊科临床带教中的效果。方法将88名中医本科生按实习批次随机分为实验组和对照组各44名，对照组实施临床常规带教法，实验组在实施临床常规带教法基础上实施护理参与教学法，观察、比较两组本科生干预前后出科操作成绩、带教满意度、实习效果满意度。结果实验组出科成绩明显高于对照组（P<0.05）；学生对教学形式、教学内容和教学效果的满意度评分实验组高于对照组（P<0.05）；病人、医护人员对本科生操作水平、服务态度的评分实验组高于对照组（P<0.05）。结论护理参与教学法能提高中医本科生临床操作能力，是一种值得在急诊科推广的教学方法。

【关键词】护理参与教学法中医本科生急诊学临床带教

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0039-02

中医急诊学专业是一门多专业、重操作的专业，必须在实践中才能熟悉、提高。长期以来，由于专业设置的因素，加之实习时间也只有短短的一个月，我院历届毕业生中均不同程度地存在考试分数较高而实际工作能力较低的所谓“高分低能”现象[1],这就导致了中医本科生临床操作能力较差。我科采用跨学科教学思维，对本院急诊科2010年7月到2011年6月共88名中医本科生尝试应用护理参与教学法，对中医本科生进行入科指导及护理常见操作演示、练习，取得了良好的带教效果。现报告如下。

1资料与方法

1.对象与方法

1.1研究对象

同期在我科实习的同一专业的中医本科生88人为研究对象，男性58人，女性30人。将入科批次按时间先后排序，每批次4人，随机将各批次分为实验组和对照组。实验组学生共44人,平均年龄(22.7±3.2)岁。对照组学生共44人,平均年龄(23.1±2.8)岁。两组学生性别、年龄、入科操作考核成绩等，经T检验，均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组进行临床常规带教法，即跟随医生带教老师值班，进行查房、临床诊疗，教学内容按实习大纲自主完成。实验组在实施临床常规带教法基础上，在入科第一周第一天上午由护士长或护理组长（均为护理本科以上学历毕业）进行入科指导，包括急诊科规章制度、抢救设备使用（包括除颤仪、心电监护仪、简易呼吸球囊、血压计、血糖仪）、病区布局、物品放置、消毒隔离等内容。实习第二周周一下午由护理组长或高责护士（均为护理本科以上学历毕业）进行护理常见操作演示，包括双人心肺复苏配合法、留置胃管并洗胃、留置尿管、各类注射法（包括静脉注射法、肌内注射法、皮下注射法）、锯锉及叩击安瓿吸药法，并现场进行练习、指导。出科前一天对学生进行出科操作考核。

1.3评价指标

1.3.1出科操作成绩

入科当天、第4周末出科时由专人统一对学生各进行一次操作考核，随机抽考急诊科常见技术操作中1项进行考核并记录分数，操作监考老师固定同一人，以避免主观偏倚。

1.3.2问卷调查带教满意度

出科时发放带教反馈意见表，采取问卷调查形式分别对教学形式、教学内容、教学效果三方面进行学生的满意度调查，以百分制计算。

1.3.3问卷调查实习效果满意度

出科时对所管病人、科室医护人员发放本科生实习效果满意度调查表，采取问卷调查形式分别对其诊疗技术、操作水平、服务态度三方面进行满意度调查，以百分制计算。

1.4统计学处理

对出科成绩和学生、病人、医护人员反馈意见表的数据进行统计分析，正态分布计量资料采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组入科、出科操作成绩比较（分，x-±s）

由表1可见，实验组与对照组入科成绩无显著差异（P>0.05）,两组出科成绩相比较，实验组明显优于对照组（P<0.05）。

表2两组教学形式、教学内容、教学效果满意度比较（分，x-±s）

由表2可见，两组在教学形式、教学内容上无显著差异（P>0.05）。两组教学效果相比较，实验组明显优于对照组（P<0.05）。

表3两组诊疗技术、操作水平、服务态度满意度比较（分，x-±s）

由表3可见，病人、医护人员对本科生诊疗技术、服务态度上无显著性差异（P>0.05）。而在操作水平的比较上，实验组明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

3.1重视护理参与的入科指导

本科生每科室轮科时间一般为2～4周，时间较短，往往来到新的科室前未能做好充分准备。为了让他们尽快熟悉新的环境，适应急诊科节奏及工作模式，懂得使用及保养抢救设备，有必要对其进行入科教育，尤其是护理参与的入科指导。内容包括：①介绍急诊科各项规章制度、男女值班房的安排，并督促其保持医生办公室、更衣室、值班房等各室内的清洁。②介绍抢救设备的使用及保养。在临床带教中，我们发现有部分本科生不懂除颤仪、简易呼吸球囊、血糖仪等抢救设备的使用及用后处置，所以经常出现损坏仪器、无关闭血压计导致水银外泄等现象。③介绍科室布局及治疗室各物品放置，以方便抢救时及时取用。④介绍消毒隔离制度。教会本科生正确区分污物间及处置间、医疗垃圾及生活垃圾的不同。有研究表明，中医药人员对院内感染缺乏足够的认识，无菌观念差[2]。所以应强调操作前后均要进行洗手，强化其无菌观念。

3.2演示护理常见操作的必要性及重要性

近年来，通过不少中医院校对本科毕业生的调查随访［3］和社会用人单位的反馈信息表明：中医本科毕业生临床实践能力较差，并呈继续下降的趋势，不能适应医院发展的需要。本教学法在指导常规医疗操作的同时，辅以演示护理操作，是为了适应急诊科院前急救的特殊需要。在抢救过程中，尤其强调团队精神，医护人员的紧密配合直接关系到抢救的效果，如心肺复苏术强调按压及吹气步骤交接流畅、无“缝隙”。而演练注射法是为了让本科生能在抢救现场护士人员不足的情况下，协助进行简单的护理操作，如静脉注射、吸药等，以便护士腾出时间执行其他紧急医嘱，为抢救赢得时间。在演练护理操作的同时，也提高了中医本科生的临床动手能力，使之不仅仅会“动口”，而且会“动手”。

3.3护理参与教学法对中医本科生临床实习效果的影响

本研究结果表明：实验组出科操作成绩明显高于对照组；实验组中病人对本科生操作水平的满意度评分明显高于对照组，说明了护理参与教学法在一定程度上提高了中医本科生的操作能力。而在诊疗技术及服务态度方面，两组差异不明显。实验组本科生对该教学法的评价满意度评分高于对照组，说明该教学法得到学生的接受及认可，教学效果较前提高。

4小结

护理参与教学法能提高中医本科生临床操作能力，取得满意的带教效果，是一种值得在急诊科推广的教学方法。

参考文献

[1]张伟,孙志佳,廖慧丽等.中医院校呼吸科实习规范化带教方法的探索[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(22):134.

[2]高龙霞．县级中医医院院内感染管理现状分析[J].中医药管理杂志,2003,13(12):18-19.

[3]陈建斌．加强临床实习医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索,2009，8(1):55-56.