降低口腔冲洗不良反应发生率的品管圈实践

降低口腔冲洗不良反应发生率的品管圈实践

张克春刘珊曾乐群辜兰英庞慧黄欣艺蒋姝

（乐山市人民医院颌面外科四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨品管圈降低口腔冲洗不良反应发生率、提升口腔专科护理水平的应用效果。方法：成立品管圈小组，以“降低口腔冲洗不良反应发生率”为主题。结果：品管圈应用后，口腔冲洗不良反应发生率较应用前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对口腔冲洗操作的舒适度明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用品管圈能降低口腔冲洗操作不良反应发生率，提升口腔冲洗操作的舒适度，促进口腔专科护理水平提高，提高护士工作积极性，值得临床应用。

【关键词】口腔冲洗；不良反应；品管圈

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0181-01

口腔颌面外科诊疗技术随着显微外科和3D打印等先进技术的应用得到了迅猛的发展，其术后维护患者口腔清洁是预防感染、促进伤口愈合、保证皮瓣成活的重要护理措施之一[1]。但在其操作过程中，可能会造成患者并发症或不良反应：口角牵拉伤、创口裂开、误吞或误吸、衣服浸湿、疼痛、呛咳、恶心等，影响患者的安全。针对此情况我科采用品管圈活动进行改进，达到了预期效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年2月11日—3月1日，根据自制的查检表共查检口腔冲洗患者100例次，发生不良反应共45例次，其中呛咳11例，疼痛10例，误吸7例，误吞7例，创口裂开5例，恶心3例，口角牵拉伤2例，发生率为45%。

1.2原因分析

结合临床实际工作情况，将无口腔冲洗操作标准、评估与观察不到位、操作后评价及处理不到位、吸引速度小于冲洗速度列为本期主题活动的真因，见图。

图1口腔冲洗并发症发生率高的要因图

1.3对策及巩固措施

修订口腔冲洗流程、制定口腔气味等级评分表及口腔类型分型表、设计一款增加吸水速度的吸引头、制定个性化口腔对症处理表。

1.4评价指标

观察比较口腔冲洗不良反应发生率、口腔冲洗不良反应、舒适度。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0对收集数据进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1品管圈活动开展前、开展后口腔冲洗操作并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），由开展前的45%降至开展后的12%，见表1。

表1品管圈实施前后口腔冲洗不良反应情况比较（例）

3.讨论

由表1可以看出，品管圈实施前后发生口腔冲洗不良反应发生率有明显统计学意义（P＜0.05）。品管圈实施后改良口腔冲洗吸引头在做口腔治疗或冲洗时，材质本身可塑型，折为弯钩形状直接钩挂于病人嘴角，位置较易固定和调整，可多方位多角度吸引口腔各部位，另外其管径较细，侧孔小，导管头端为钝面半包裹式小孔分散导管外径周围，吸引时不会对口腔黏膜造成损伤。由表2可以看出品管圈实施前后两组患者的舒适度有明显统计学意义（P＜0.05），提升了口腔冲洗操作的细节质量及病人舒适度，同时进一步提升了口腔专科护理水平。

【参考文献】

[1]刘东玲.口腔颌面外科术后口腔的清洁维护.国际口腔医学杂志，2016，43(6):624-625.

[2]ForsterC,AboodiG,LiptonJ,etal.Anon-invasiveoralrinseassaypredictsbonemarrowengraftmentand6monthsprognosisfollowingallogeneichematopoieticstemcelltransplantation[J].JOralPatholMed,2012,41(2):165-170.

[3]回金，金英淑.颌面外科病人口腔冲洗方法研究进展[J].全科护理，2017，15(12):1444-1446.